Препараты иммуноглобулинов для внутривенного введения


Препараты этой группы можно классифицировать по преимущественному содержанию определенных иммуноглобулинов:
- препараты, содержащие преимущественно антитела класса IgG (Иммуноглобулин нормальный человека для внутривенного введения и др.);
  • препараты, содержащие антитела класса IgG, обогащенные антителами класса IgM и IgA (Пентаглобин);
  • препараты, содержащие значительно более высокие концентрации антител класса IgG против определенных возбудителей - специфические гипериммунные иммуноглобулины (Цитотект, Гепатект).

Иммуноглобулин нормальный человека для внутривенного введения - препарат иммуноглобулина, содержащий преимущественно антитела класса IgG. Препарат показан при первичных и приобретенных иммунодефицитах, при иммунопатологических заболеваниях (тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Кавасаки).
Пентаглобин — поликлональный и поливалентный иммуноглобулин человека, обогащенный антителами класса IgM, содержит антитела всех важнейших циркулирующих классов иммуноглобулинов (IgM - 12%, IgA - 12%, IgG - 76%). Препарат показан для комбинированной терапии тяжелых бактериальных инфекций (в сочетании.с антибиотиками), сепсиса, профилактики инфекций у больных с иммунодефицитными состояниями и высоким риском развития гнойно-септических заболеваний; для заместительной терапии при синдромах первичного и вторичного иммунодефицита.
Цитотект — специфический гипериммунный иммуноглобулин для внутривенного введения, применяемый при цитомегаловирусной инфекции.
Гепатект — специфический иммуноглобулин для внутривенного введения против гепатита В. Применяется для пассивной иммунизации. Показан для экстренной профилактики гепатита В после ранения инфицированными медицинскими инструментами или непосредственного контакта слизистых оболочек с инфицированными биологическими жидкостями (кровь, плазма, сыворотка, слюна, моча и др.); для профилактики гепатита В у новорожденных, родившихся от матерей носителей HbsAg; для профилактики инфицирования трансплантата печени у HbsAg-положительного пациента; у лиц с повышенным риском заражения вирусом гепатита В.
Взаимодействие иммуностимулирующих средств с другими лекарственными средствами

Иммуностимулирующие средства

Взаимодействующий препарат (группа препаратов)

Результат
взаимодействия

1

2

3

Левамизол

Препараты глюкокортикоидов Цитостатики Иммунодепрессанты Нестероидные противовоспалительные средства

Усиление гематотоксичности (лейкопении, агранулоцитоза)

Препараты
интерферонов

Иммуносупрессанты
Цитостатики

Усиление гематотоксичности (лейкопении, агранулоцитоза)


Циметидин
Фенитоин
Варфарин
Теофиллин
Диазепам
Пропранолол

Замедление метаболизма препаратов, повышение их концентрации и токсичности


Снотворные, седативные средства, опиоидные анальгетики

Усиление нейротоксического действия на ЦНС

Окончание таблицы

1

2

3


Препараты глюкокортикоидов Нестероидные противовоспалительные средства

Ослабление биологической активности интерферона бета за счет угнетения синтеза простагландинов

Альдеслейкин

Бета-адреноблокаторы

Усиление артериальной гипотензии


Глюкокортикоиды

Уменьшение эффекта альдеслейкина

Молграмостим

Лекарственные средства с высоким (более 85%) процентом связи с белками плазмы крови

Молграмостим уменьшает уровень альбуминов в крови, что может повысить свободную концентрацию назначаемых совместно с ним препаратов (необходимо уменьшение их дозы)

Иммуноглобулин
нормальный
человеческий

Живые вакцины

Может снижать эффективность активной иммунизации. Живые вирусные вакцины для парентерального применения не следует использовать в течение 30 дней после введения иммуноглобулина

Основные препараты

Международное непатентованное название

Патентованные (торговые) названия

Формы выпуска

Информация для пациента

1

2

3

4

Тималин
(Thymalinum)

Тималин

Флаконы, содержащие по 10 мг лиофилизи- рованного стерильного порошка

Взрослым вводят по 5-20 мг 1 раз в день, курс 5-6 инъекций, при необходимости курс повторяют через 1-6 мес. Хранить в холодильнике

Миелопид
(Myelopidum)

Миелопид

Флаконы, содержащие по 3 мг лиофилизиро- ванного стерильного порошка

Вводят подкожно по 3—6 мг 1 раз в день или через день, курс 3-5 инъекций. Хранить в холодильнике

Имунофан
(Imunofanum)

Имунофан

0,005% раствор для инъекций в ампулах по 1 мл

Вводят подкожно или внутримышечно по 0,05 мг (1 мл 0,005% раствора) 1 раз в сутки, курс 3-5 инъекций. Хранить в холодильнике

Левамизол
(Levamisolum)

Декарис

Таблетки по 0,05 и 0,15 г

В качестве иммуностимулирующего средства обычно назначают в дозе 150 мг в сутки за 30—40 мин до приема пищи в течение 3 дней каждые 2 нед. Назначают под контролем анализов крови (не менее, чем 1 раз в 3 нед) для выявления лейкопении и агранулоцитоза. Пропущенная доза: не следует принимать в этот день пропущенную дозу, не принимать двойные дозы, необходимо посоветоваться с врачом. При лечении

Продолжение таблицы

1

2

3

4




препаратом не рекомендуется употребление алкогольных напитков.
В качестве антигельминтного средства назначают однократно перед сном взрослым в дозе 150 мг. Соблюдение диеты не требуется

Бронхомунал
(Bronchomunal)

Бронхомунал II

Капсулы по 3,5 мг (Бронхомунал II для детей), и по 7 мг

Принимают внутрь утром натощак по 7 мг, курс 10—30 дней. С целью профилактики по 7 мг в день в течение 10 дней подряд в месяц, курс 3 мес (желательно начинать терапию каждый месяц в один и тот же день)

Рибомунил
(Ribomunyl)

Рибомунил

Таблетки с одинарной дозой рибосомных фракций (0,25 мг); таблетки с тройной дозой рибосомных фракций (0,75 мг); пакетики гранулята с тройной дозой рибосомных фракций (0,75 мг) для приготовления раствора для приема внутрь

Принимают внутрь утром натощак по 3 таблетки с одинарной дозой, или по 1 таблетке (пакетику) с тройной дозой. Содержимое пакетика растворяют в стакане воды. Принимают 4 дня в неделю в течение 1 мес, затем по 4 дня каждого месяца в течение 5 мес. Пропущенная доза: не следует принимать в этот день пропущенную дозу, не принимать двойные дозы, необходимо посоветоваться с врачом

Ликопид
(Licopidum)

Ликопид

Таблетки по 1 и 10 мг

Внутрь (таблетку 10 мг), сублингвально (таблетки 1мг) за 30 мин до еды, натощак. Повышение температуры тела до 38°С не требует отмены препарата. Пропущенная доза: не следует принимать в этот день пропущенную дозу, не принимать двойные дозы, необходимо посоветоваться с врачом

Интерферон
альфа
(Interferon alfa)

Альфаферон

Раствор для инъекций в ампулах по 1 мл, содержащий 1; 3 или 6 млн ME

Применяют индивидуально с учетом нозологической формы и тяжести заболевания. Чаще вводят внутримышечно и подкожно (от 3 раз в неделю до ежедневного назначения). Продолжительность курса устанавливают индивидуально.
Для лечения гриппа, ОРВИ применяют интраназально: в первые часы заболевания закапывают в каждый носовой ход по 3—4 капли каждые 15—20 мин в течение 3—4 ч, затем 4— 5 раз в сутки в течение 3—4 сут. Для профилактики гриппа и ОРВИ — по 5 капель 2 раза в сутки до тех пор пока сохраняется опасность инфицирования.

Продолжение таблицы

1

2

3

4




Данные предостережения следует учитывать при лечении любыми препаратами интерферонов. Терапию проводят под контролем анализов крови (лейкоцитарная формула), уровня печеночных ферментов и креатинина в плазме крови. При появлении лихорадки и головной боли эффективен парацетамол (0,5—1 г), возможно его профилактическое применение за 30 мин до инъекции. В случае появления серьезных побочных реакций следует немедленно обратиться к врачу.
В начале терапии следует отказаться от потенциально опасных видов деятельности (вождение автомобиля и др.), требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций


Реаферон

Ампулы с сухим веществом для инъекций, содержащие по 0,5; 1; 3 или 5 млн ME.

Вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно и субконъюнктивально. Применяют индивидуально, в зависимости от показаний и схемы лечения.
Растворы стабильны при хранении в холодильнике в течение 1 сут

Интерферон альфа-2Ь (Interferon alfa-2b)

Интрон-А

Флаконы с лиофили- зированным порошком для инъекций, содержащие по 3; 5; 10 млн ME


Интерферон
бета
(Interferon beta)

Ребиф

Флаконы с лиофили- зированным порошком для инъекций, содержащие по 3 млн ME, с растворителем (физиологический раствор); ампулы по 2 мл

Применяют индивидуально, в зависимости от показаний и схемы лечения

Тилорон
(Tiloronum)

Амиксин

Таблетки по 0,125 г

С целью профилактики вирусных инфекций применяют по 1 таблетке (0,125 г) 1 раз в неделю в течение 4—6 нед.
Для лечения принимают после еды по 1-2 таблетки (0,125-0,250 г) в сутки в течение 2 дней, затем по 1 таблетке через 48 ч (стандартная схема). Длительность курса (от 1 до 4 нед) зависит от заболевания. Препарат совместим со всеми группами

Продолжение таблицы

1

2

3

4




противомикробных и противовирусных средств.
Пропущенная доза: не следует принимать в этот день пропущенную дозу, не принимать двойные дозы, необходимо посоветоваться с врачом

Полудан
(Poludanum)

Полудан

Флаконы с порошком для приготовления раствора для инъекций и инстилляций, содержащие по 0,0002 г (200 мкг), что соответствует 100 ЕД

Раствор, предназначенный для инстилляций (закапывания) в глаз, готовят путем растворения содержимого флакона (200 мкг порошка) в 2 мл дистиллированной воды. Готовый раствор может быть использован в течение 7 дней. Раствор закапывают в конъюнктивальный мешок больного глаза 6—8 раз в день, затем по мере стихания воспалительных явлений 3—4 раза в день. При отсутствии эффекта в течение 7 дней необходимо проконсультироваться с врачом.
Сухой препарат во флаконах хранят в холодильнике. Раствор для инстилляций хранят в холодильнике не более 1 нед.

Циклоферон
(Cycloferonum)

Циклоферон

Ампулы по 2 мл, содержащие 12,5% раствор; флаконы или ампулы, содержащие по 0,25 г лиофилизиро- ванного порошка; таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой по 0,15 г; линимент 5% по 5 мл

Применяют внутримышечно и/или внутривенно, разовая доза 0,25—0,5 г, таблетки — внутрь за 30 мин до еды не разжевывая по 0,3—0,6 г, 1 раз в день по стандартной схеме на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-е сутки в зависимости от заболевания. Схема лечения и курс определяются показанием к назначению. Препарат хранят в защищенном от света месте при комнатной температуре. Лечение гриппа и ОРВИ — по 2— 4 таблетки 1 раз в сутки в течение 2 дней, затем через день. Курс - 0,75—1,5 г (10—20 таблеток). Лечение начинают при первых симптомах заболевания.
Линимент (при генитальном герпесе, уретритах, вагинитах) интра- уретрально, интравагинально по 5— 10 мл в сутки, курс 10—15 дней

Альдеслейкин
(Aldesleukin)

Пролейкин

Флаконы, содержащие лиофилизированный порошок, по 1,2 мг (18 млн ME в 1 мг)

Применяют в виде непрерывной внутривенной инфузии в течение 5 дней. Схема лечения определяется индивидуально. Применяют под тщательным контролем врача.

Окончание таблицы

1

2

3

4




Препарат несовместим с 0,9% раствором хлорида натрия; для внутривенной инфузии используют 5% раствор глюкозы.
Лицам обоего пола в период лечения следует использовать надежные методы контрацепции

Молграмостим
(Molgramosti-
mum)

Лейкомакс

Флаконы с лиофили- зированным порошком, содержащие по 50, 150, 400, 500, 700 и 1500 мкг

Вводят подкожно и внутривенно. Во время лечения обязателен контроль картины периферической крови

Иммуноглобулин нормальный человеческий для внутривенного введения (Immuno- globulinum human normal)

Интрагло- бин Ф

Ампулы с 5% раствором для инъекций по 10 мл и 20 мл, содержащие соответственно 0,5 г и 1,0 г. Флаконы с 5% раствором для инъекций по 50 мл и 100 мл, содержащие соответственно по 2,5 г и 5,0 г

Назначают внутривенно капельно. Режим дозирования и курс устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания, состояния иммунной системы, индивидуальной переносимости.
Лиофилизированный порошок для инфузий растворяют в 0,9% растворе натрия хлорида, воды для инъекций, 5% растворе глюкозы непосредственно перед употреблением


Сандоглобу-
лин

Флаконы с лиофили- зированным порошком для инфузий, содержащие по 1; 3; 6 и 12 г

Источник: Р.Н. Аляутдин, «Фармакология» 2004

А так же в разделе «Препараты иммуноглобулинов для внутривенного введения »