Очень часто пациенты, использующие всевозможные съем- иые оральные конструкции и аппараты, забывают, что они также требуют надлежащего ухода Как правило, это происходит:

• из-за того, что врач стоматолог-ортопед или ортодонт не предупредили своего пациента о необходимости постоянного и тщательного ухода за съемной конструкцией;
• из-за того, что врач не обучил пациента проводить гигиенический уход за аппаратом:
• из-за того, что врач не указал, чем, какими средствами необходимо проводить гигиенический уход за съемными конструкциями и аппаратами;
• из-за того, что пациента не проинформировали, в какой последовательности надо осуществлять гигиенические очистительные процедуры со съемными оральными конструкциями и какие соблюдать правила осторожности, чтобы не сломать их;
• из-за того, что пациенты не знают, из каких этапов состоит внеротовая чаегь индивидуальной гигиенической оральной процедуры;
• из-за отсутствия мониторинга за качеством гигиенического ухода за съемным протезом (независимо от того, частичный он или полный) со стороны лечащего врача-стоматолога;
• из-за лени самих пациентов. В большинстве случаев их собственная лень является не только причиной утраты собственных зубов, но и причиной осложнений, связанных с несоблюдением правил по гигиеническому уходу за съемными оральными конструкциями и аппаратами.

Причем подобные осложнения происходят в любых возрастных, половых группах и не зависят от уровня образования пациента. И среди лиц с высшим образованием и научной степенью.
точно так же, как и только со средним образованием, мы встречаем пациентов, которые, по мере увеличения сроков использования ортопедического протеза, всё меньше уделяют внимания уходу за протезом. Это также связано с тем, что многим пациентам кажет ся, что независимо от того, ухаживают они за съемным протезом или нет, ничего не происходит. На самом же деле последствия могут быть очень серьезными.
Как правило, постепенный отказ пациентов от проведения виеротовых гигиенических процедур со съемными протезами приводит к тому, что они перестают вынимать эти протезы изо рта. Это, в свою очередь, приводит к тому, что сам съемный протез или его детали начинают "зарастать" мягкими тканями полости рта (слизистой оболочки или грануляционной тканью).
Так. например, пациент К.А.П., 67 лет, мужчина, следящий за своим здоровьем, активно занимающийся спортом, профессор и т.д., нсресгал вынимать свой частичный съемный нижнечелюстной Г)югслЫ1ый протез изо рта. о!раничиваясь только внутри ротовым этаном оральной гигиенической процедуры — это закончилось тем, что через несколько месяцев он уже не смог вынуть данный бюгельный протез изо рта, так как бюгель проходивший под языком, полностью зарос мягкими тканями. Б результате, чтобы его удалить, пришлось иссекать эти разрастания.
В другом случае, пациентка Т.В.Д., 64 лет, со средним образованием, в течение пяти лет пользовалась полным съемным верхнечелюстным протезом. За весь этот период она ни разу не вынула его и:ю рга, в результате он весь утопал в грануляционных тканях. Мало этого, произошел некроз твердого неба, и ей пришлось перенести очень сложное хирургическое лечение, которое ограничилось не только иссечением полного сьемного протеза вместе с разрастаниями грануляционных тканей, но и восстановлением верхней челюсти. Я уж не говорю о зловонном запахе изо рта, когда она первый раз пришла на консультацию к ортопеду. Я понимаю, что это казуистика, но тем не менее такие случаи происходят, а следовательно, мы должны быть готовы не только их решать, но, в первую очередь, мы должны стремиться ие допускать возникновения таких патологических си гуаций. Основным способом предупреждения будет работа с пациентами, заключающаяся в самой серьезной, ipa- могпой и постоянной сан итарно-просветительной работе, а не Е невнятном мычании чего-то себе под нос. Пациент не знает ничего к данном вопросе и не разбирается в нём, он и не дол
жен был этого знать и разбираться, это непосредственная обязанность лечащего врача объяснить, рассказать, показать и неоднократно проконтролировать качество исполнения пациентом полученных рекомендаций, а при необходимости откорректировать их.
Таким образом, мы видим, что во многих ситуациях причинами тяжелейших состояний среди пациентов являются:

• отсутствие информированности пациентов по их дальнейшим действиям по соблюдению личной гигиены полости рта и гигиены съемного протеза;
• несоблюдение гигиенических рекомендаций лечащего врача;
• отсутствие мониторинга за пациентами со стороны врача;
• отсутствие соблюдения правил но гигиеническому уходу за полостью рта и съемными протезами со стороны пациентов;
• уверенность в том, что, в отличие от естественных зубов, на съемных протезах не откладываются зубные отложении и не формируется зубной камень. Поэтому необходимо объяснять и разъяснять пациентам все особенности использования съемных конструкций и ухода за ними с тем. чтобы йотом самим не отвечать за возможные последствия своего ортопедического или ортодонтического лечения.

Безусловное образование твердых зубных отложений на съемных протезах — это наименьшее зло, с которым можно столкнуться, но это уже очень яркий признак того, что у пациента отсутствует гигиенический уход за съемным протезом, также то, что пациент достаточно редко вынимает протез изо рта. и что, скорее всего, у него отсутствует и индивидуальный гигиенический уход за полостью рта, т.е. внутриротовой этап. А это все вместе должно предупреждать профессионала-стома- толога о грозя 1Цих последствиях. В такой ситуации, пока она не вышла из-под контроля и находится на этане предвестников, необходимо дать максимальные разъяснения по уходу за полостью рта и за съемным протезом и обрисовать картину возможных осложнений и последствий, которые ждут пациента при их несоблюдении. Не говоря уж о серьезных последствиях для здоровья, но и высокой стоимости всего последующего лечения. Тут невольно в памяти всплывает мудрая инд||И' с кая пословица: "Человек начинает ценить здоровье, когда те ряст его".
Чтобы этого не происходило надо регулярно, тщательно грамотно осуществлять гигиепо-профилактические мсропрн*1 тия, в том числе и в полости рта.