Гигиенические особенности проведения оральной очистительной процедуры обусловлены особенностями строения самих аппаратив [Энгля, Эйнсворта, Мсрш«на, Лури, Бегта, Джонсона, Хааса, различные варианты замковы :х (брекет) систем и др.], которыми являются их активные час ги: упругая дуга, пружины, эластичная резиновая тяга, лигатурьж и винты.
Чем большее количество дстале»! составляют используемый для лечения аппарат, тем, соответственно, более увеличивается число участков, где будут происходить процессы бляшкообразо- вания.
Таким образом, процессы интенсивности формирования зубных отложений находятся в непосредственной зависимости от сложности аппарата и количества элементов (особенно мелких), его составляющих.
Кроме этого на ухудшение гигиенического состояния полости рта, на появление неприятного запаха изо рта (вплоть до стойкого галитоза) влияет количество "мягких” (не металлических) компонентов в аппарате, таких как резиновые тяги и лигатуры, т.е. тех материалов, которые п силу своей структуры способны впитывать различные вешества и их запахи, удерживать их, а по истечении времени и под влиянием микроорганизмов, изменять их, что и приводит к появлению резкого стойкого неприятного запаха.
Таким образом:
При наличии в составе ортодонтичсского аппарата материалов, фиксирующих на себе продукты питания, посторонние запахи, для исключения явлений галитоза необходимо усилить и участить гигиенические процедуры в полости рта. Особенно полезными в таких ситуациях будут лечебно-профилактические жидкие средства оральной гигиены, такие как эликсиры, бальзамы, ополаскиватели, жидкие зубные пасты, в состав которых входят антимикробные элементы и сильные отдушки.
В подобных ситуациях всегда следует объяснить пациенту, какие зубы (или группы зубов) будут использоваться в качестве опоры, т.е. выделить те участки, куда прямой доступ зубной щетке будет затруднен или полностью отсутствовать. В таких ситуациях необходимо воспользоваться дополнительным или вспомогательными средствами оральной гигиены, такими как:

• Мануальная ортодонтичес.кая зубная щетка (тип “Орто”), имеющая У-образное углубление с углом в 60° вдоль всего щеточного поля, предназначенное для частичного очищения наружных поверхностей дуг и отдельных участков вестибулярных поверхностей зубов;
• Зубная щетка-ершик или межзубной (интердентальный) ершик, предназначенный для очищения внутренней поверхности дуги, а также отдельных участков вестибулярной поверхности зуба (к которой крепится брекет), недоступной для предыдущих щеток;
• Монопучковая (или одионучковая) щетка представляет собой щеточку с маленькой узкой головкой, имеющей на ней всего один пучок щетины. В зависимости от типа стрижки щеточного поля выделяют следующие мононучковые щетки:
• с ровным щеточным полем;
• с конусовидным щеточным полем;
• со щеточным полем в виде усеченного конуса.

Последние два вида однопучковых щеток предпочтительнее,
так как они более эффективные, особенно в труднодоступных местах. Они предназначены для очищения участков поверхностей зубов и конструкций аппаратов, недоступных предыдущим средствам.
Все эти средства следует использовать в указанной выше последовательности, с тем чтобы удалить в начале крупные частицы остатков пищи и мя1кого зубного нале!а, постепенно переходя на ликвидацию все более мелких.
Таким образом начальные этапы гигиенической процедуры будут предусматривать следующую последовательность использования средств I hi иены:
Мануальная (или электрическая, или батареечная) профилактическая зубная щетка gt; мануальная ортодонтическая зубная щетка gt; щетка-ершик (интердентал) gt; однопучковая щетка (или малоиучковая) gt; и снова мануальная профилактическая зубная щетка.
При отсутствии монопучковой щетки ее можно заменить малопучковой щеткой. Существуют два вида малопучковых щеток:

1. й              вил — на маленькой узкой плоской головке имеются два параллельных ряда пучков щетины, в каждом из рядов по три пучка (всего шесть пучков щетины па головке);
2. й              вид - головка аналогичной формы, только чуть более широкая из-за используемой формы кустоносадки: шесть пучков расположены но кругу и один центральный пучок.

Независимо от вида малопучковой щетки у них также бывают три типа стрижки щеточного поля, аналогично монопучковым:

• ровное (одноуровневое) щеточное поле;
• щеточное поле в виде конуса и усеченного конуса

Последовательность использования других средств оральной гигиены также меняется в зависимости от типа ортодонтического аппарата. При указанных типах аппаратов следует более широко использовать лечебно-профилактические жидкие средства гигиены полости рта, особенно ополаскиватели, содержащие антисептики, обладающие выраженной антимикробной активностью (тина хлоргексидина и триклозана). Однако ими не следует слишком увлекаться, чтобы не спровоцировать развитие дисбактериоза, и использовать периодически, но не более одного месяца. Их можно сочетать с лечебно-профилактическими ополаскивателями, содержащими экстракты и/или масла трав и/или растений. Предпочтение следует отдавать безалкогольным ополаскивателям, чтобы исключить раздражающее действие алкоголя на слизистую оболочку полости рта.
При использовании лекарственно-профилактических жидких средств оральной гигиены их применяю! в начале гигиенической процедуры (ополаскиватели типа “Прсбрашинг” - перед чисткой, способствуют нарушению сцсиления jy6noro налета с поверхностями аубов и деталей аппаратов, что облегчает его последующее удаление щетками) и в ее коице (ополаскиватели тина “Постбрашинг” — после чистки, они окалывают противовоспалительное и противомикробное действие).
В этом варианте последовательность будет следующей:

При наличии несъемных ортодонтичсских аппаратов с дугами, тягами, лигатурами, сложиыми системами ламгсовых соединений и креплений будет очень сложно провести флоссинг всех
межзубных промежутков из-за размещения самих конструкций. Поэтому п .ггих случаях мы можем творить только о проведении частичного (флисешна) очищения доступных межзубных промежутков.
Очень важным моментом во всей гигиенической процедуре будет уход за мягкими тканями щек и преддверия рта, непосредственно соприкасающимися с различными деталями ортодонтического аппарата, с целью предотвращения их воспаления, травмы, пролежней.
Для этих целей, опять же, следует использовать (несколько раз е день), в виде ванночек или пассивных полосканий, лечебно-профилактические противовоспалительные, противоналет- ные и противомикровные ополаскиватели. Безусловно, позитивное влияние оказывает их сочетание с бальзамами и тониками для десен, которые втираются в слизистую оболочку щек и преддверия рта мягкими легкими массирующими движениями, исключающими какой-либо нажим и тем более травму участков слизистой оболочки, контактирующих с аппаратом.