СУЩЕСТВУЮЩИЕ МЕТОДЫ ОЧИСТКИ СЪЕМНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ


В настоящее время разработаны различные методы но дезинфекции и полной очистке съемных зубных протезов. Эта тема не потеряет своей актуальности, пока мы не научимся сохранять и поддерживать здоровье ротовой полости на протяжении всей жизни, а до тех пор нам предстоит ещё услышать о новых методах и средствах их очистки. Но чтобы двигаться дальше, необходимо знать, что уже сделано в этом направлении и что мы можем рекомендовать своим пациентам.
Все существующие методы очистки съемных зубных протезов как в историческом, так и в функциональных аспектах можно подразделить на следующие направления:
  • механическая очистка съемных протезов относится к наиболее традиционным и привычным способам, для ее выполнения используются специальные протезные щетки типа "денчэр" или зубные щетки в сочетании со специальными пастами для очистки съемных протезов или зубными пастами; реже зубным порошком, который мы не рекомендуем использовать пациентам из-за его выраженных абразивных свойств, которые приводят к истиранию пластмассы протеза, особенно полированных поверхностей, что, в свою очередь, открывает доступ в более глубокие слои пластмассы микроорганизмам, на шероховатых поверхностях лучше фиксируются остатки пищи и микробы, за счет чего происходит не только инфицирование протеза, но на нем начинает формироваться зубная бляшка и запускается весь процесс камнеобразования, также фиксируются посторонние запахи, которые придают самому протезу неприятный вкус и запах, и ротовое дыхание приобретает дурной запах и наблюдаются проявления искусственного галитозиса; кроме этого, особенно на наружных поверхностях, фиксируются различные посторонние пигменты, которые также влияют не только на внешний вид протеза, но и на его состояние, долговечность, функциональность и прочие свойства;
  • химическая очистка и дезинфекция, которую проводят с использованием специальных антисептических растворов или ополаскивателей для рта, которые чаще всего содержат такие антисептики, как хлоргексидин биглюконат, триклозан, цетил- пиридиум хлорид. Специальные растворы могут иметь более агрессивные составы, которые могут быть небезразличны для слизистых оболочек полости рта, поэтому после их использования протез необходимо промывать под проточной (желательно) водой. При использовании подобных растворов необходимо знать, как они влияют на металлические части протеза, чтобы не происходила их последующая коррозия или растворение (как это может быть с деталями из золота), т.е. необходимо быть уверенным в возможном воздействии таких спецрастворов на металлические компоненты протезов;
  • вибрационная очистка включает в себя специальные приборы, емкости которых заполнены водой или специальными растворами. В эти емкости на непродолжительное время помещаются съемные протезы, и включается режим вибрации с определенной часто гой. У подобных установок, произведенных различными компаниями, режимы работы могут несколько отличаться. За счет вибрации происходит как бы отслоение колоний
    патологической микрофлоры и образующихся мягких зубных отложений. Для удаления зубного камня с поверхности съемного протеза в таких установках используются специальные растворы, которые как бы расслаивают эти образования и нарушают их сцепление с поверхностью протеза;
  • ультрафиолетовая очистка и дезинфекция. В последние годы стали продаваться специальные небольшие контейнеры с ультрафиолетовыми источниками света, внутрь которых помещаются съемные протезы. Экспозиция ультрафиолетового воздействия ограничена по времени, кроме этого, в более современных моделях поддерживается определенная влажность, особенно если они предназначены для хранения в ночное время. В отдельных экземплярах встроены устройства для дезодорирования пластмассы;
  • ультразвуковая очистка съемиых протезов. Как отмечают И.Н. Головин с соавт. (1998), Л.П. Которов с соавт. (1981), Ю.В. Чижов (2002), при превышении определенной пороговой интенсивности ультразвука наблюдается эффект кавитации, т.е. происходит разрушение бактерий и вирусов. В этом случае наблюдается прямая пропорциональная зависимость между интенсивностью ультразвука и разрушающим эффектом.

Под ультразвуковой очисткой понимается способ воздействия на поверхности твердых тел, при котором моющий раствор активизируется с помощью ультразвуковых колебаний. Использование данного метода позволяет ускорить сам процесс очистки, но, что самое главное, получить высокую степень чистоты поверхности, не прибегая к каким-либо агрессивным средствам и растворам.
Как отмечает Ю.В. Чижов (2002), ультразвуковая очистка обусловлена явлениями, возникающими в ультразвуковом поле значительной интенсивности, к которым относятся:
  • кавитация;
  • акустические течения;
  • давление звукового излучения;
  • звукокапиллярный эффект.

Таким образом, ультразвуковая очищающая эффективность зависит от:
  1. параметров звукового поля;
  2. задаваемой источниками акустической энергии (частоты колебаний, интенсивности звука);
  3. физико-химических свойств моющей жидкости (её вязкости, упругости насыщенного пара, поверхностного натяжения, газосо держания);
  4. температуры и гидростатического давления в жидкости.

Ю.В. Чижов (2002) считает, что выбор параметров звукового поля и жидкостей с определенными свойствами позволяет управлять явлениями, обуславливающими ультразвуковую очистку. В процессе очистки происходит разрушение поверхностных пленок загрязнений, отслоение и удаление загрязнений, их эмульгирование и растворение. Влияние газосодержания на процессы ультразвуковой обработки происходит следующим образом: увеличение содержания газа в пузырьке снижает эрозионную активность жидкости; в то же время усиленная дегазация жидкости под действием акустических потоков и радиационного давления приводит к сокращению числа центров кавитации, что, в свою очередь, снижает очищающую эффективность. Добиваясь оптимального газосодержания путем регуляции процессов дегазации и при этом насыщая жидкость газом, мы можем регулировать оптимальные режимы очистки.
В работе Ю.В. Чижова (2002) показано, что в конечной стадии сжатия под действием возрастающей силы поверхностного натяжения увеличивается скорость схлопывания пузырьков и повышается микроударное действие кавитации. Однако с ростом поверхностного натяжения повышается порог кавитации и сокращается число кавитационных пузырьков. Кроме того, поверхностное натяжение ухудшает процесс смачивания поверхности очищаемых деталей, препятствуя проникновению моющего раствора в узкие щели, отверстия и зазоры. Оценивая в целом влияние поверхностного натяжеиия, в большинстве случаев рекомендуется уменьшить его величину в жидкостях, применяемых при ультразвуковой очистке. С этой целью используют добавки поверхностно-активных веществ, которые улучшают смачиваемость поверхности и, создавая тончайшие адсорбционные слои на поверхности частиц загрязнений, способствуют более легкому их отрыву.
Учитывая приведенные сведения, определенный интерес вызывает использование для очистки съемных зубных протезов отечественного промышленного ультразвукового диспергатора УЗДН-А.

Источник: С.Б. Улитовский, «Гигиена полости рта в ортодонтии и ортопедической стоматологии» 2003

А так же в разделе «СУЩЕСТВУЮЩИЕ МЕТОДЫ ОЧИСТКИ СЪЕМНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ »