Применяется высокая ампутация шейки матки (amputatio colli uteri alta) при ее значительной гипертрофии и удлинении и необходимости удаления ее большой части (рис. 58). Часто эта операция комбинируется с пластикой задней стенки влагалища и леваторопластикой, которые выполняются после ампутации шейки.
Техника выполнения. Обнажается и фиксируется щипцами Мюзо шейка матки отдельно за переднюю и заднюю губы. Определяется часть шейки матки, подлежащая удалению. После зондирования матки производится расширение цервикального канала расширителями Гегара до № 10 для хорошей его видимо-
сти.
Производится циркулярный разрез слизистой влагалищной части шейки матки на 2—3 см выше нижнего зева (область прикрепления сводов). Задний, боковые и передний своды с мочевым пузырем тупо отсепаровываются вверх с обнажением части шейки, подлежащей удалению.
Контроль за отделением мочевого пузыря можно производить катетером. По бокам шейки матки перевязываются сосуды — ramus cervicalis uterinae.
Шейка матки рассекается в поперечном направлении в обе стороны, разрезы ведутся от цервикального канала.
Вначале отсекается задняя губа на пальцах левой руки; расположенных в области заднего свода. Разрез проводится со стороны цервикального канала по направлению к заднему своду, так, чтобы косая поверхность раны была со стороны заднего свода. Тремя лигатурами соединяется слизистая цервикального канала с краем слизистой заднего свода. Лигатуры берутся на зажим. Далее отсекается передняя губа на пальцах левой руки, расположенных в области переднего свода. Разрез также ведется со стороны цервикального канала косо вверх, так, чтобы косо освещенная передняя поверхность передней губы была со стороны переднего свода. Также тремя лигатурами слизистая переднего свода соединяется со слизистой цервикального канала, швы берутся на зажим. Далее накладываются основные швы, образующие комиссуру наружного зева, и по 2—3 боковых шва для закрытия боковых щелей. Завязываются швы поочередно справа и слева, но только после предварительного наложения всех швов.