Фиксация матки
Если пластика стенок влагалища выполняется по поводу их выпадения или опущения вместе с маткой, то в большинстве случаев для эффективности оперативного вмешательства включается и следующий его этап — фиксация матки. Передняя и задняя пластика стенок влагалища без поднятия кверху и фиксации опущенной или выпавшей матки, по нашим наблюдениям, оказываются неэффективными: возникают рецидивы болезни.
В XIX—XX вв. были разработаны десятки методов фиксации матки с использованием трансабдоминального и трансвагинального доступов. Различные методы включают как непосредственно фиксацию тела матки, так и достижение этой цели укорочением ее связочного аппарата. Далее излагаются лишь некоторые из них, используемые нами и приведенные в современных руководствах.
Техника выполнения. Фиксация матки (ventrofixacio-exohysteropexia uteri) к брюшной стенке по Кохеру с дополнение метода Леопольда—Черни вялюча- ет ряд моментов:
- лапаротомия (поперечным по Пфанненштилю или нижним срединным разрезом);
- выведение матки в брюшную рану (передней поверхностью или областью дна в зависимости от подвижности) и фиксация ее кетгутовой лигатурой, наложение 2—3 шелковых швов через апоневроз, брюшину и переднюю стенку матки (вкол иглой справа через край апоневроза, брюшину и переднюю поверхность матки и выкол слева через брюшину и край апоневроза);
- подшивание краев брюшины к передней стенке матки в виде кольца непрерывным или отдельными швами;
- завязывание шелковых швов, ранее наложенных через апоневроз, брюшину и стенку матки;
- послойное ушивание раны брюшной стенки.
Данный метод фиксации матки целесообразно использовать у женщин в перименопаузе, когда закончена менструальная функция при отсутствии выраженных атрофических процессов гениталий.
Источник: Дуда В. И., «Гинекология» 2004
А так же в разделе «Фиксация матки »
- Надвлагалищная ампутация матки — субтотальная гистерэктомия
- Экстирпация матки — тотальная гистерэктомия
- Органосохраняющие пластические операции на матке
- Принципы оперативных вмешательств на матке во время беременности, родов и послеродового периода
- Глава 36. Операции на придатках матки
- Удаление придатков матки
- Удаление яичников
- Удаление маточных труб
- Органосохраняющие (пластические) операции на придатках
- Атипичные операции на придатках матки
- Операция при перекручивании ножки опухоли яичника
- Оперативные вмешательства при стерилизации женщин
- Глава 37. Операции при аномалиях развития женских половых органов
- Удаление гипертрофированного клитора
- Операции на девственной плеве
- Операции при аномалиях развития влагалища
- Операции при аплазии влагалища
- Операции при аномалиях развития матки
- Глава 38. Операции при аномалиях положения половых органов
- Пластика передней стенки влагалища
- Пластика задней стенки влагалища
- Подвешивание матки за круглые связки
- Срединная кольпоррафия