Операции при прободении матки


Прободение матки является одним из осложнений искусственного аборта. Оно совершается зондом, расширителями Гегара, кюреткой (рис. 81) и аборт- цангом. Основными причинами такого осложнения можно считать нераспозна- вание расположения матки (anteretroflexio-versio), патологические процессы ее стенок, неправильное введение инструментов, использование корнцангов (остроконечных) вместо абортцагнов (с окончатыми закругленными концами).
При вытвлении прободного отверстия в стенке матки возможна разная тактика. Если отверстие небольшое (зондом, малыми размерами расширителей Г егapa), допускается консервативное ведение при соблюдении постельного режима, тщательного наблюдения и применения антибиотиков. Появление перитонеальных симптомов будет основанием для оперативного вмешательства.
Техника выполнения. При прободении стенки матки кюреткой или абортцангом, а тем более при подозрении на повреждение органов брюшной полости (кишечник, сальники др.) показано срочное хирургическое вмешательство. При нем можно ограничиться ушиванием перфорационного отверстия или произвести удаление матки (субто- тальная или тотальная гистерэктомия).
Ушивание раны на стенке матки производится после 2 надрезов серозного покрова в продольном или поперечном направлении от раневого отверстия и тщательного определения его границ.
Накладываются 2—3 ряда мышечномышечных и серозно-мышечных швов.
Значительные повреждения матки или невозможность ушивания раны на стенке матки по различным причинам будут показанием для гистерэктомии.
Обязательно проводится ревизия органов брюшной полости с ушиванием выявленных повреждений органов. 

Источник: Дуда В. И., «Гинекология» 2004

А так же в разделе «Операции при прободении матки »