Специальная подговка
Обследование всех женщин, подлежащих оперативному лечению, включает следующие действия:
- клинический анализ крови, определение группы крови, резус- принадлежности, реакции Вассермана, коагулограмма;
- биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, мочевина, холестерин, общий белок и белковые фракции, электролиты, железо в сыворотке;
- обследование на СПИД;
- общий анализ мочи, анализ кала на яйца глистов;
- исследование мазков на степень чистоты и флоры из влагалища, цервикального канала, уретры;
- исследование мазков на атипические клетки из цервикального канала, влагалища, поверхности шейки матки, аспирата из полости матки;
- кольпоскопия, УЗИ органов малого таза;
- консультация терапевта, стоматолога и других специалистов по показаниям;
- рентгенологическое исследование органов грудной клетки, ЭКГ.
С учетом полученных результатов делается заключение о функциональном состоянии как генитальных органов, так и всех систем организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, желудочнокишечного тракта и др.). При необходимости объем исследований может быть расширен.
В зависимости от планируемого объема операции и локализации патологического процесса выполняются еще дополнительные специальные исследования:
- при патологических изменениях на шейке — расширенная кольпоскопия и прицельная биопсия с последующим гистологическим исследованием;
- при операциях на матке по поводу миомы — гистероскопия с гистологическим исследованием эндометрия;
- при оперативном лечении бесплодия — тесты функциональной диагностики, содержание гормонов (гипофиза, яичников, щитовидной железы, надпочечников) в крови, исследование по оценке проходимости труб; обследование мужа — спермограмма, консультация уролога, андролога;
- при опухолях яичников — рентгенологическое или эндоскопические исследование желудочно-кишечного тракта, гистероскопия с гистологическим исследованием эндометрия, пункция брюшной полости через задний свод, цитологическое исследование пунктата;
- при операциях по поводу аномалий развития половых органов — полное обследование мочевыводящей системы (консультация уролога, экскреторная урография, УЗИ).
В предоперационный период проводится психопрофилагтическая подготовка больной к операции, физическая с использованием природных и префор- мированных факторов, а в ряде случаев и медикаментозная (седативные, снотворные и другие средства). Перед пластическими операциями на влагалище пожилым женщинам назначают препараты эстриола в течение 10—15 дней.
Предоперационная подготовка больных с экстрагенитаеьной патологией имеет свои специфические особенности в зависимости от ее вариантов. Так, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы исследования (ЭКГ, оценка глазного дна, УЗИ сердца и др.) проводятся в динамике, нередко показана медикаментозная подготовка по коррекции нарушений сердечно-сосудистой системы в амбулаторных или стационарных условиях.
Больные с сахарным диабетом перед гинекологической операцией обследуются у эндокринолога с целью уточнения дозировки и методики введения инсулина в пред-, послеоперационном периодах. Если больная получала проти- водиабетические таблетированные препараты пролонгированного действия, то она переводится на простой кристаллический инсулин в течение пред- и послеоперационного периодов.
При различных видах экстрагенитальной патологии требуются тщательное обследование и подготовка к операции у соответствующих специалистов.
Источник: Дуда В. И., «Гинекология» 2004
А так же в разделе «Специальная подговка »
- Рак шейки матки
- Саркома матки
- Злокачественные опухоли вульвы и влагалища
- Пузырный занос
- Хорионкарцинома
- Гинекологический стационар
- Операционный блок
- Хирургический инструментарий, шовный материал и технические средства
- Микрохирургические приборы и инструменты
- Приборы и инструменты для эндоскопических операций
- Антисептика и асептика
- Общие положения
- Предоперационная подготовка в условиях стационара
- Факторы операционного риска
- Премедикация
- Обезболивание больших гинекологических операций
- Обезболивание малых гинекологических операций
- Интраоперационный мониторинг