Понятие «пандемия»
Пандемией (от греч. pandemus — всенародный: ^ pan — весь, охватывающее все целиком, demos — народ) обычно принято называть эпидемию инфекционной болезни, распространившуюся на территории двух стран или более. Понятие «пандемия» характеризует возможность распространения данной инфекционной болезни между странами, уже реализованную в виде реально возникающего распространения болезни между странами.
Заслуживает специального внимания значение понятия «pandemus» (всенародный), что в эпидемиологическом смысле должно означать поголовную заболеваемость населения рассматриваемой болезнью. Между тем при некоторых инфекциях даже массивные эпидемии, составляющие пандемию, могут охватывать не более 3-5% населения поражаемых государств (например, при холере), причем заболеваемость может проявляться даже спорадическими случаями (например, SARS, птичий грипп). Вместе с тем сам факт одновременного с другими государствами наличия одноименных заболеваний в той или иной стране свидетельствует о вовлеченности ее в пандемию. Таким образом, пандемия характеризует не столько интенсивность
заболеваемости, сколько международный характер ее территориального распространения.
Понятие пандемический характер распространения означает качественную и количественную характеристику эпидемического процесса изучаемой нозологической формы инфекционной болезни при распространении ее между странами в определенный период времени. Понятие пандемия отражает только масштабы территориального распространения данного эпидемического процесса в изучаемый отрезок времени.
С позиций социально-экологической концепции эпидемического процесса, пандемия — это глобальная социально-экологическая эпидемиологическая система (глобальная соцэкосистема), обеспечивающая сохранение и распространение возбудителей инфекций в планетарном масштабе. Сформирована она комплексом региональных социально-экологических эпидемиологических систем (эпидемий). В свою очередь, возникающие в каждой стране эпидемии являются подсистемами единой эпидемиологической системы, называемой пандемией. С позиций системного подхода свойства целой системы не сводимы к сумме свойств, составляющих ее подсистему. Поэтому пандемия не представляет собой простую сумму эпидемий, развивающихся в разных странах.
В качестве иллюстрации упомянутого постулата назовем некоторые признаки пандемий гриппа, отличающие их от эпидемий этой инфекции.
1. Эпидемии гриппа обычно возникают в разных странах почти ежегодно или раз в 2-3 года, различаясь лишь степенью интенсивности, тогда как пандемии формируются, как правило, с интервалом 10 лет или более.
2. Каждая очередная эпидемия гриппа может формироваться вирусом, обусловившим и предыдущую эпидемию, тогда как пандемии обычно воз-
383
никают в результате становления нового варианта вируса и вытеснения из циркуляции предшествовавшего возбудителя.
3. Скорость распространения эпидемии гриппа по территории пораженного ею государства определяется развитостью внутригосударственной транспортной инфраструктуры, тогда как скорость распространения пандемии гриппа по территории земного шара определяется масштабами международных транспортных средств.
В определенных местностях, особенно в крупных промышленных центрах, эндемии гриппа обычно быстро развиваются и в течение 1-2 мес. охватывают от 3 до 15 % жителей. Скорость распространения пандемий гриппа в современный период также значительно увеличилась: если раньше пандемия охватывала земной шар в течение 3-4 лет, то теперь для этого требуется менее 1 года.
4. Обычно начало пандемии дают эпидемии, возникающие на территории отдельных стран; это подчас находит отражение даже в названии возбудителя, циркулировавшего на территории одной какой-либо страны и затем распространившегося по миру (например, вирусы гриппа Гонконг, Сидней, Мельбурн, Москва и т.д.).
5. Одним из основных признаков пандемии гриппа обычно является относительно высокий уровень заболеваемости населения охваченных ею государств, существенно превышающий эти показатели, наблюдаемые в процессе эпидемий.
6. Нередко после завершения пандемии на многих, ранее захваченных ею территориях, эпидемический характер заболеваемости сохраняется, как это, например, наблюдается при гриппе в крупных городах; эпидемии же обычно завершаются либо прекращением заболеваний, либо сохранением их на спорадическом уровне.
7. Смертность среди населения охватываемых пандемией гриппа государств нередко превы-
шает показатели, регистрируемые в периоды эпидемий, в 5-Ю раз.
Многие определения, однако, не отвечают на вопросы, в чем причина возникновения пандемий, каковы их эпидемиологическая специфика, отличие от других социальных проблем, которые также встают перед человечеством и носят всеобщий характер (например, борьба против эксплуатации и др.).
Среди некоторых отечественных и зарубежных исследователей распространено мнение, что необходимое и достаточное условие признания заболеваемости пандемией состоит в порождаемой ею угрозе для человечества в целом. Другие в качестве главного критерия пандемичности заболеваемости принимали географические масштабы ее распространения.
Между тем термину «пандемия» придают три значения:
— повсеместный, характерный для многих территорий земного шара, для ряда стран и народов;
— значительный, масштабный;
— общий, всеобъемлющий.
Отсюда следует, что пандемией является такое распространение инфекции, которое:
— затрагивает интересы большинства человечества;
— приобретает межгосударственный или трансконтинентальный характер, охватывая основные регионы Земли;
— требует для своего решения международного сотрудничества в самом широком масштабе.
Таким образом, всякую пандемию характеризует:
— охват территорий двух или нескольких государств; это значит, что пандемией может считаться любое распространение заболеваний, допускающее картографирование их во всемирном масштабе;
— общность возбудителя инфекции на разных территориях;
— относительно высокий уровень заболеваемости, превышающий на каждой охваченной территории тот. который обычно регистрировался на ней в предшествовавший аналогичный период времени:
— наличие временных пределов начала и окончания распространения заболевания из страны в страну — последовательно или из общего центра.
Таким образом, одним из основных критериев пандемичности должно служить пространственное измерение заболеваемости.
Этот постулат обусловливает необходимость рассмотрения основных закономерностей территориального распределения инфекционных болезней.
Заслуживает специального внимания значение понятия «pandemus» (всенародный), что в эпидемиологическом смысле должно означать поголовную заболеваемость населения рассматриваемой болезнью. Между тем при некоторых инфекциях даже массивные эпидемии, составляющие пандемию, могут охватывать не более 3-5% населения поражаемых государств (например, при холере), причем заболеваемость может проявляться даже спорадическими случаями (например, SARS, птичий грипп). Вместе с тем сам факт одновременного с другими государствами наличия одноименных заболеваний в той или иной стране свидетельствует о вовлеченности ее в пандемию. Таким образом, пандемия характеризует не столько интенсивность
заболеваемости, сколько международный характер ее территориального распространения.
Понятие пандемический характер распространения означает качественную и количественную характеристику эпидемического процесса изучаемой нозологической формы инфекционной болезни при распространении ее между странами в определенный период времени. Понятие пандемия отражает только масштабы территориального распространения данного эпидемического процесса в изучаемый отрезок времени.
С позиций социально-экологической концепции эпидемического процесса, пандемия — это глобальная социально-экологическая эпидемиологическая система (глобальная соцэкосистема), обеспечивающая сохранение и распространение возбудителей инфекций в планетарном масштабе. Сформирована она комплексом региональных социально-экологических эпидемиологических систем (эпидемий). В свою очередь, возникающие в каждой стране эпидемии являются подсистемами единой эпидемиологической системы, называемой пандемией. С позиций системного подхода свойства целой системы не сводимы к сумме свойств, составляющих ее подсистему. Поэтому пандемия не представляет собой простую сумму эпидемий, развивающихся в разных странах.
В качестве иллюстрации упомянутого постулата назовем некоторые признаки пандемий гриппа, отличающие их от эпидемий этой инфекции.
1. Эпидемии гриппа обычно возникают в разных странах почти ежегодно или раз в 2-3 года, различаясь лишь степенью интенсивности, тогда как пандемии формируются, как правило, с интервалом 10 лет или более.
2. Каждая очередная эпидемия гриппа может формироваться вирусом, обусловившим и предыдущую эпидемию, тогда как пандемии обычно воз-
383
никают в результате становления нового варианта вируса и вытеснения из циркуляции предшествовавшего возбудителя.
3. Скорость распространения эпидемии гриппа по территории пораженного ею государства определяется развитостью внутригосударственной транспортной инфраструктуры, тогда как скорость распространения пандемии гриппа по территории земного шара определяется масштабами международных транспортных средств.
В определенных местностях, особенно в крупных промышленных центрах, эндемии гриппа обычно быстро развиваются и в течение 1-2 мес. охватывают от 3 до 15 % жителей. Скорость распространения пандемий гриппа в современный период также значительно увеличилась: если раньше пандемия охватывала земной шар в течение 3-4 лет, то теперь для этого требуется менее 1 года.
4. Обычно начало пандемии дают эпидемии, возникающие на территории отдельных стран; это подчас находит отражение даже в названии возбудителя, циркулировавшего на территории одной какой-либо страны и затем распространившегося по миру (например, вирусы гриппа Гонконг, Сидней, Мельбурн, Москва и т.д.).
5. Одним из основных признаков пандемии гриппа обычно является относительно высокий уровень заболеваемости населения охваченных ею государств, существенно превышающий эти показатели, наблюдаемые в процессе эпидемий.
6. Нередко после завершения пандемии на многих, ранее захваченных ею территориях, эпидемический характер заболеваемости сохраняется, как это, например, наблюдается при гриппе в крупных городах; эпидемии же обычно завершаются либо прекращением заболеваний, либо сохранением их на спорадическом уровне.
7. Смертность среди населения охватываемых пандемией гриппа государств нередко превы-
шает показатели, регистрируемые в периоды эпидемий, в 5-Ю раз.
Многие определения, однако, не отвечают на вопросы, в чем причина возникновения пандемий, каковы их эпидемиологическая специфика, отличие от других социальных проблем, которые также встают перед человечеством и носят всеобщий характер (например, борьба против эксплуатации и др.).
Среди некоторых отечественных и зарубежных исследователей распространено мнение, что необходимое и достаточное условие признания заболеваемости пандемией состоит в порождаемой ею угрозе для человечества в целом. Другие в качестве главного критерия пандемичности заболеваемости принимали географические масштабы ее распространения.
Между тем термину «пандемия» придают три значения:
— повсеместный, характерный для многих территорий земного шара, для ряда стран и народов;
— значительный, масштабный;
— общий, всеобъемлющий.
Отсюда следует, что пандемией является такое распространение инфекции, которое:
— затрагивает интересы большинства человечества;
— приобретает межгосударственный или трансконтинентальный характер, охватывая основные регионы Земли;
— требует для своего решения международного сотрудничества в самом широком масштабе.
Таким образом, всякую пандемию характеризует:
— охват территорий двух или нескольких государств; это значит, что пандемией может считаться любое распространение заболеваний, допускающее картографирование их во всемирном масштабе;
— общность возбудителя инфекции на разных территориях;
— относительно высокий уровень заболеваемости, превышающий на каждой охваченной территории тот. который обычно регистрировался на ней в предшествовавший аналогичный период времени:
— наличие временных пределов начала и окончания распространения заболевания из страны в страну — последовательно или из общего центра.
Таким образом, одним из основных критериев пандемичности должно служить пространственное измерение заболеваемости.
Этот постулат обусловливает необходимость рассмотрения основных закономерностей территориального распределения инфекционных болезней.
Источник: Черкасский Б. Л., «Глобальная эпидемиология.» 2008
А так же в разделе «Понятие «пандемия» »
- Эволюционное учение в эпидемиологии
- Макроэволюция
- Микроэволюция
- Факторы эволюции эпидемического процесса
- Биологические факторы
- Биосфера и ноосфера
- Космические факторы
- Социальные факторы
- Антропогенное преобразование природы.
- Механизмы эволюции эпидемического процесса
- Структура эпидемиологической ситуации
- Новые инфекции
- Возникновение новых инфекций
- Обнаружение ранее существовавших, но остававшихся неизвестными болезней
- Болезни с впервые установленной этиологической специфичностью
- Болезни с впервые выявленной инфекционной природой
- Болезни, связанные с урбанизацией
- Болезни, связанные с вторжением на территории природных очагов
- Прионы
- Социально-экономическая значимость новых инфекций
- SARS (ТОРС, атипичная пневмония).
- Появление возбудителей ранее известных болезней на территориях, где они прежде не встречались
- Завоз возбудителей импортируемыми животными и птицей.
- Лихорадка Западного Нила (ЛЗН)
- Вероятность вторичного распространения и укоренения завозимых возбудителей болезней на новых территориях
- Возвращающиеся инфекции
- Понятие «эпидемия»
- Закономерности территориального распределения инфекционных болезней
- Скорость распространения пандемий
- Вероятность вторичного распространения и укоренения занесенных возбудителей инфекций на новых территориях
- Проблема ликвидации инфекций в конце XX — начале XXI в.
- Список литературы