Понятие «пандемия»

Пандемией (от греч. pandemus — всенародный: ^ pan — весь, охватывающее все целиком, dem­os — народ) обычно принято называть эпидемию инфекционной болезни, распространившуюся на территории двух стран или более. Понятие «панде­мия» характеризует возможность распространения данной инфекционной болезни между странами, уже реализованную в виде реально возникающего распространения болезни между странами.
Заслуживает специального внимания значе­ние понятия «pandemus» (всенародный), что в эпи­демиологическом смысле должно означать поголов­ную заболеваемость населения рассматриваемой болезнью. Между тем при некоторых инфекциях даже массивные эпидемии, составляющие панде­мию, могут охватывать не более 3-5% населения поражаемых государств (например, при холере), причем заболеваемость может проявляться даже спорадическими случаями (например, SARS, пти­чий грипп). Вместе с тем сам факт одновременного с другими государствами наличия одноименных заболеваний в той или иной стране свидетельству­ет о вовлеченности ее в пандемию. Таким образом, пандемия характеризует не столько интенсивность
заболеваемости, сколько международный характер ее территориального распространения.
Понятие пандемический характер распро­странения означает качественную и количествен­ную характеристику эпидемического процесса изучаемой нозологической формы инфекционной болезни при распространении ее между странами в определенный период времени. Понятие панде­мия отражает только масштабы территориального распространения данного эпидемического про­цесса в изучаемый отрезок времени.
С позиций социально-экологической концеп­ции эпидемического процесса, пандемия — это глобальная социально-экологическая эпидемиологическая система (глобаль­ная соцэкосистема), обеспечивающая сохранение и распространение воз­будителей инфекций в планетарном масштабе. Сформирована она комплексом ре­гиональных социально-экологических эпидемио­логических систем (эпидемий). В свою очередь, возникающие в каждой стране эпидемии являются подсистемами единой эпидемиологической систе­мы, называемой пандемией. С позиций системного подхода свойства целой системы не сводимы к сум­ме свойств, составляющих ее подсистему. Поэтому пандемия не представляет собой простую сумму эпидемий, развивающихся в разных странах.
В качестве иллюстрации упомянутого посту­лата назовем некоторые признаки пандемий грип­па, отличающие их от эпидемий этой инфекции.
1. Эпидемии гриппа обычно возникают в разных странах почти ежегодно или раз в 2-3 года, различаясь лишь степенью интенсивности, тогда как пандемии формируются, как правило, с интер­валом 10 лет или более.
2. Каждая очередная эпидемия гриппа может формироваться вирусом, обусловившим и преды­дущую эпидемию, тогда как пандемии обычно воз-
383
никают в результате становления нового варианта вируса и вытеснения из циркуляции предшество­вавшего возбудителя.
3. Скорость распространения эпидемии гриппа по территории пораженного ею государ­ства определяется развитостью внутригосудар­ственной транспортной инфраструктуры, тогда как скорость распространения пандемии гриппа по территории земного шара определяется мас­штабами международных транспортных средств.
В определенных местностях, особенно в крупных промышленных центрах, эндемии гриппа обычно быстро развиваются и в течение 1-2 мес. охваты­вают от 3 до 15 % жителей. Скорость распростране­ния пандемий гриппа в современный период также значительно увеличилась: если раньше пандемия охватывала земной шар в течение 3-4 лет, то теперь для этого требуется менее 1 года.
4. Обычно начало пандемии дают эпидемии, возникающие на территории отдельных стран; это подчас находит отражение даже в названии возбу­дителя, циркулировавшего на территории одной какой-либо страны и затем распространившегося по миру (например, вирусы гриппа Гонконг, Сид­ней, Мельбурн, Москва и т.д.).
5. Одним из основных признаков пандемии гриппа обычно является относительно высокий уровень заболеваемости населения охваченных ею государств, существенно превышающий эти пока­затели, наблюдаемые в процессе эпидемий.
6. Нередко после завершения пандемии на многих, ранее захваченных ею территориях, эпи­демический характер заболеваемости сохраняется, как это, например, наблюдается при гриппе в круп­ных городах; эпидемии же обычно завершаются либо прекращением заболеваний, либо сохранени­ем их на спорадическом уровне.
7. Смертность среди населения охватывае­мых пандемией гриппа государств нередко превы-
шает показатели, регистрируемые в периоды эпи­демий, в 5-Ю раз.
Многие определения, однако, не отвечают на вопросы, в чем причина возникновения пандемий, каковы их эпидемиологическая специфика, отли­чие от других социальных проблем, которые так­же встают перед человечеством и носят всеобщий характер (например, борьба против эксплуатации и др.).
Среди некоторых отечественных и зарубеж­ных исследователей распространено мнение, что необходимое и достаточное условие признания за­болеваемости пандемией состоит в порождаемой ею угрозе для человечества в целом. Другие в ка­честве главного критерия пандемичности заболе­ваемости принимали географические масштабы ее распространения.
Между тем термину «пандемия» придают три значения:
— повсеместный, характерный для многих терри­торий земного шара, для ряда стран и народов;
— значительный, масштабный;
— общий, всеобъемлющий.
Отсюда следует, что пандемией является та­кое распространение инфекции, которое:
— затрагивает интересы большинства человече­ства;
— приобретает межгосударственный или транс­континентальный характер, охватывая основ­ные регионы Земли;
— требует для своего решения международного сотрудничества в самом широком масштабе.
Таким образом, всякую пандемию характе­ризует:
— охват территорий двух или нескольких госу­дарств; это значит, что пандемией может счи­таться любое распространение заболеваний, допускающее картографирование их во всемир­ном масштабе;
— общность возбудителя инфекции на разных тер­риториях;
— относительно высокий уровень заболеваемости, превышающий на каждой охваченной террито­рии тот. который обычно регистрировался на ней в предшествовавший аналогичный период времени:
— наличие временных пределов начала и оконча­ния распространения заболевания из страны в страну — последовательно или из общего цен­тра.
Таким образом, одним из основных крите­риев пандемичности должно служить простран­ственное измерение заболеваемости.
Этот постулат обусловливает необходи­мость рассмотрения основных закономерностей территориального распределения инфекционных болезней.

Источник: Черкасский Б. Л., «Глобальная эпидемиология.» 2008

А так же в разделе «Понятие «пандемия» »