Вероятность вторичного распространения и укоренения занесенных возбудителей инфекций на новых территориях
В течение каждого эпидемиологически неблагополучного периода в разных странах имеют место неоднократные повторения завоза, вызывающие новые волны подъема заболеваемости.
В таких странах эпидемия той или иной инфекции представляет собой чередование периодов снижения или даже прекращения заболеваемости с периодами ее роста, обусловленного новыми завозами возбудителя извне.
При этом нельзя исключать, что в периоды пандемий возбудитель инфекции может какое-то время персистировать на «захваченной» ею территории даже при отсутствии условий для ее укоренения («временная эндемичность» по Л. В. Грома- шевскому и Г.М. Вайндраху, 1947), однако раньше или позже заболеваемость здесь прекращается.
Характер распространения холеры в глобальном масштабе позволил выделить три группы стран, в зависимости от имеющихся в них условий для распространения возбудителя (Ю.М. Ломов и др., 1999).
1. Эндемичные страны Азии и Африки с особо неудовлетворительными санитарногигиеническими условиями жизни населения, благоприятными для укоренения возбудителя.
2. Страны (Индия, Бангладеш, Пакистан, Индонезия и др.), свободные от холеры, но особо уязвимые из-за имеющихся условий для распространения возбудителя.
3. Страны Европы и Америки, свободные от холеры, где отсутствуют условия для распространения возбудителя; будучи занесенной в какую-либо из стран Западной Европы, болезнь обычно быстро
поражала огромные массы населения, однако, как бы интенсивны не были эти эпидемии, они неизменно прекращались и до следующего заноса территория страны очищалась от возбудителя инфекции (рис. 19).
'Г'ак, в зависимости от длительности существования и форм эпидемиологического проявления очаги холеры подразделяют на истинные эндемические, вторичные, заносные (единичные, групповые) и «немые» (А.С. Марамович, А.Ф. Пинигин, 1992; 1994),
Это связано, прежде всего, с наличием социально-экономических и природногеографических условии, необходимых и достаточных для укоренения возбудителя на новой для
402
него территории и формирования здесь собственной экологической ниши.
В этом отношении все страны, в которые бывает занесен экзотический возбудитель инфекции, подразделяют на три группы:
1) обладающие условиями, необходимыми для укоренения возбудителя и обретения инфекций эпидемичности;
2) обладающие условиями, обеспечивающими лишь временное сохранение возбудителя и недостаточные для постоянного его укоренения и обретения болезнью эндемичности;
3) не обладающие условиями, необходимыми для укоренения возбудителя и обретения болезнью эндемичности в новых условиях.
Сущность и целесообразность такой классификации становятся очевидными, если вспомнить историю 7-й пандемии холеры, сформировавшей истинные эндемические очаги в ряде стран Азии и Африки (например, в результате заноса возбудителя из Мозамбика или Анголы, ставших эндемичными по холере, в свободные от нее Зимбабве, Малави и другие страны не только Африки, но и других континентов) (WER, 1994). Таким образом, приходится учитывать, что существуют страны-«доноры» и страны-«реципиенты» возбудителей инфекций, распространение которых способно приобретать пандемический характер.
Вместе с тем, несмотря на то что в период 7-й пандемии частота заносов возбудителя холеры в страны Европы составляет 32%, т.е. '/3 всех таких случаев (Ю.М. Ломов и др., 1999), холера не имеет возможности укорениться на этом континенте в силу отсутствия здесь необходимых социальноэкономических и природно-экологических условий.
В таких странах эпидемия той или иной инфекции представляет собой чередование периодов снижения или даже прекращения заболеваемости с периодами ее роста, обусловленного новыми завозами возбудителя извне.
При этом нельзя исключать, что в периоды пандемий возбудитель инфекции может какое-то время персистировать на «захваченной» ею территории даже при отсутствии условий для ее укоренения («временная эндемичность» по Л. В. Грома- шевскому и Г.М. Вайндраху, 1947), однако раньше или позже заболеваемость здесь прекращается.
Характер распространения холеры в глобальном масштабе позволил выделить три группы стран, в зависимости от имеющихся в них условий для распространения возбудителя (Ю.М. Ломов и др., 1999).
1. Эндемичные страны Азии и Африки с особо неудовлетворительными санитарногигиеническими условиями жизни населения, благоприятными для укоренения возбудителя.
2. Страны (Индия, Бангладеш, Пакистан, Индонезия и др.), свободные от холеры, но особо уязвимые из-за имеющихся условий для распространения возбудителя.
3. Страны Европы и Америки, свободные от холеры, где отсутствуют условия для распространения возбудителя; будучи занесенной в какую-либо из стран Западной Европы, болезнь обычно быстро
поражала огромные массы населения, однако, как бы интенсивны не были эти эпидемии, они неизменно прекращались и до следующего заноса территория страны очищалась от возбудителя инфекции (рис. 19).
Рис. 19. Этапы развития пандемии холеры |
'Г'ак, в зависимости от длительности существования и форм эпидемиологического проявления очаги холеры подразделяют на истинные эндемические, вторичные, заносные (единичные, групповые) и «немые» (А.С. Марамович, А.Ф. Пинигин, 1992; 1994),
Это связано, прежде всего, с наличием социально-экономических и природногеографических условии, необходимых и достаточных для укоренения возбудителя на новой для
402
него территории и формирования здесь собственной экологической ниши.
В этом отношении все страны, в которые бывает занесен экзотический возбудитель инфекции, подразделяют на три группы:
1) обладающие условиями, необходимыми для укоренения возбудителя и обретения инфекций эпидемичности;
2) обладающие условиями, обеспечивающими лишь временное сохранение возбудителя и недостаточные для постоянного его укоренения и обретения болезнью эндемичности;
3) не обладающие условиями, необходимыми для укоренения возбудителя и обретения болезнью эндемичности в новых условиях.
Сущность и целесообразность такой классификации становятся очевидными, если вспомнить историю 7-й пандемии холеры, сформировавшей истинные эндемические очаги в ряде стран Азии и Африки (например, в результате заноса возбудителя из Мозамбика или Анголы, ставших эндемичными по холере, в свободные от нее Зимбабве, Малави и другие страны не только Африки, но и других континентов) (WER, 1994). Таким образом, приходится учитывать, что существуют страны-«доноры» и страны-«реципиенты» возбудителей инфекций, распространение которых способно приобретать пандемический характер.
Вместе с тем, несмотря на то что в период 7-й пандемии частота заносов возбудителя холеры в страны Европы составляет 32%, т.е. '/3 всех таких случаев (Ю.М. Ломов и др., 1999), холера не имеет возможности укорениться на этом континенте в силу отсутствия здесь необходимых социальноэкономических и природно-экологических условий.