Возникновение новых инфекций
Возникновение истинно новой инфекции может быть связано с генетической изменчивостью возбудителя. Уже широко известны многочисленные случаи формирования новых инфекционных болезней в связи с обретением возбудителем патогенных для человека свойств в результате генетической трансформации возбудителя. Это и ВИЧ/ СПИД-инфекция, и холера, вызываемая вибрионом Бенгал серовара 0139, и эшерихиоз, обусловленный Е. coli 0157:Н7, и др.
Генетическая изменчивость возбудителя способна приводить к:
— формированию или усилению его патогенных свойств в отношении человека (инвазивно- сти, адгезивных свойств и др.);
— преодолению межвидового барьера, т.е. обретению возбудителем способности обитать в организме человека (прежде всего, изменение характера метаболизма, формирование защиты от вредных воздействий со стороны макроорганизма ит.д);
— адаптации возбудителя к механизму, способному обеспечить его передачу от животных к человеку и/или от человека к человеку.
Адаптированность к существованию в организме человека является обязательным, но, однако, не единственным условием становления антропонозной инфекции. Другим непременным условием при этом является адаптированность возбудителя к определенному механизму передачи от зараженного организма человека к восприимчивому (например, трансмиссивный механизм передачи возбудителей чумы или желтой лихорадки, действующий эффективно как между животными, так и от животных к человеку). В подобных случаях именно адаптация возбудителя к новому механизму передачи ведет к образованию новой болезни.
187
Примером возникновения новых инфекций в результате генетической изменчивости возбудителя может служить омская геморрагическая лихорадка. Социальной предпосылкой ее становления, вызвавшей перемены на всех уровнях системы эпидемического процесса, явился преднамеренный завоз водяной крысы — ондатры из Канады в Сибирь с целью обогащения местной фауны. Процесс, имевший место на социоэкосистемном уровне (завоз ондатры), вызвал перемены на всех уровнях системы эпидемического процесса: на экосистемном уровне и уровне паразитарной системы (адаптация паразитарной системы клещевого энцефалита к новым экологическим условиям), на организменном (формирование специфического симптомокомплекса, отличающегося от клинической картины клещевого энцефалита), клеточном и субклеточном (изменение гено- и фенотипических свойств, селективный отбор мутировавших вариантов вируса) уровнях. В конечном итоге это выразилось в становлении новой инфекционной болезни, названной по месту ее первичного выявления — омской геморрагической лихорадкой. В результате на соцэкосистемном уровне болезнь проявилась локальными эпидемическими вспышками заболеваний людей.
Менингококковый менингит встречается повсеместно. Однако только в одном из регионов мира — в засушливой зоне южнее пустыни Сахара в Африке — он отмечается постоянно. Эта зона признана эндемичной по менингококковому менингиту и названа «африканским менингитным поясом». Вместе с тем в середине 90-х годов XX в. эпидемия менингококкового менингита невиданной ранее интенсивности поразила страны, расположенные к югу от этого пояса. При этом еще в 1980-х годах в Непале и Китае был выявлен новый штамм Neisseria meningitidis серогруппы А клона III.1. Он и стал этиологическим агентом многих эпидемических
188
вспышек этой инфекции вначале в Африке, а затем распространился на Запад.
Генетическая изменчивость возбудителя способна приводить к:
— формированию или усилению его патогенных свойств в отношении человека (инвазивно- сти, адгезивных свойств и др.);
— преодолению межвидового барьера, т.е. обретению возбудителем способности обитать в организме человека (прежде всего, изменение характера метаболизма, формирование защиты от вредных воздействий со стороны макроорганизма ит.д);
— адаптации возбудителя к механизму, способному обеспечить его передачу от животных к человеку и/или от человека к человеку.
Адаптированность к существованию в организме человека является обязательным, но, однако, не единственным условием становления антропонозной инфекции. Другим непременным условием при этом является адаптированность возбудителя к определенному механизму передачи от зараженного организма человека к восприимчивому (например, трансмиссивный механизм передачи возбудителей чумы или желтой лихорадки, действующий эффективно как между животными, так и от животных к человеку). В подобных случаях именно адаптация возбудителя к новому механизму передачи ведет к образованию новой болезни.
187
Примером возникновения новых инфекций в результате генетической изменчивости возбудителя может служить омская геморрагическая лихорадка. Социальной предпосылкой ее становления, вызвавшей перемены на всех уровнях системы эпидемического процесса, явился преднамеренный завоз водяной крысы — ондатры из Канады в Сибирь с целью обогащения местной фауны. Процесс, имевший место на социоэкосистемном уровне (завоз ондатры), вызвал перемены на всех уровнях системы эпидемического процесса: на экосистемном уровне и уровне паразитарной системы (адаптация паразитарной системы клещевого энцефалита к новым экологическим условиям), на организменном (формирование специфического симптомокомплекса, отличающегося от клинической картины клещевого энцефалита), клеточном и субклеточном (изменение гено- и фенотипических свойств, селективный отбор мутировавших вариантов вируса) уровнях. В конечном итоге это выразилось в становлении новой инфекционной болезни, названной по месту ее первичного выявления — омской геморрагической лихорадкой. В результате на соцэкосистемном уровне болезнь проявилась локальными эпидемическими вспышками заболеваний людей.
Менингококковый менингит встречается повсеместно. Однако только в одном из регионов мира — в засушливой зоне южнее пустыни Сахара в Африке — он отмечается постоянно. Эта зона признана эндемичной по менингококковому менингиту и названа «африканским менингитным поясом». Вместе с тем в середине 90-х годов XX в. эпидемия менингококкового менингита невиданной ранее интенсивности поразила страны, расположенные к югу от этого пояса. При этом еще в 1980-х годах в Непале и Китае был выявлен новый штамм Neisseria meningitidis серогруппы А клона III.1. Он и стал этиологическим агентом многих эпидемических
188
вспышек этой инфекции вначале в Африке, а затем распространился на Запад.
Источник: Черкасский Б. Л., «Глобальная эпидемиология.» 2008
А так же в разделе «Возникновение новых инфекций »
- Эволюционное учение в эпидемиологии
- Макроэволюция
- Микроэволюция
- Факторы эволюции эпидемического процесса
- Биологические факторы
- Биосфера и ноосфера
- Космические факторы
- Социальные факторы
- Антропогенное преобразование природы.
- Механизмы эволюции эпидемического процесса
- Структура эпидемиологической ситуации
- Новые инфекции
- Обнаружение ранее существовавших, но остававшихся неизвестными болезней
- Болезни с впервые установленной этиологической специфичностью
- Болезни с впервые выявленной инфекционной природой
- Болезни, связанные с урбанизацией
- Болезни, связанные с вторжением на территории природных очагов
- Прионы
- Социально-экономическая значимость новых инфекций
- SARS (ТОРС, атипичная пневмония).
- Появление возбудителей ранее известных болезней на территориях, где они прежде не встречались
- Завоз возбудителей импортируемыми животными и птицей.
- Лихорадка Западного Нила (ЛЗН)
- Вероятность вторичного распространения и укоренения завозимых возбудителей болезней на новых территориях
- Возвращающиеся инфекции
- Понятие «эпидемия»
- Понятие «пандемия»
- Закономерности территориального распределения инфекционных болезней
- Скорость распространения пандемий
- Вероятность вторичного распространения и укоренения занесенных возбудителей инфекций на новых территориях
- Проблема ликвидации инфекций в конце XX — начале XXI в.
- Список литературы