1. Элиминация токсинов. Наиболее простой и доступный метод — форсированный диурез. Проводя его, следует обязательно следить за клиренсом вводимой и выводимой с мочой жидкости. Об эффективности форсированного диуреза можно говорить в тех случаях, когда количество выведенной мочи за сутки превышает возрастную норму в 2,5 раза. Метод более эффективен, если количество суточной мочи превышено в 3 раза. Форсировать мочеотделение можно средствами, стимулирующими этот процесс (предпочтительно внутривенное введение растворов лазикса). Восполнять потерю жидкости следует двумя путями — обильным питьем, если это разрешено, и внутривенным введением раствора Рингера—Локка и гипертонических растворов, что способствует диффузии токсинов вместе с межтканевой жидкостью в кровяное русло. Проведение форсированного диуреза противопоказано при различного вида отеках и нарушении мочевыделительной функции почек.
2. Уменьшает токсический эффект и улучшает форсированный диурез гемодилюция. Эффект ее основан на разбавлении циркулирующей части крови и уменьшении концентрации в ней токсинов. Проведение гемодилюции имеет такие же противопоказания, как и форсированный диурез. О проведенной гемодилюции можно говорить в том случае, если ОЦК пре-

.?У вышен на 20%. При этом методе внутривенно вводят раст-

• ¦¦'; воры, замещающие потери организма (растворы электроли- и: тов, парентеральное питание, витамины, лекарственные пре- ;;rv параты).

:;•!              3.              Связывание              циркулирующих              токсинов.              Наиболее эффек-
.}': тивно это осуществляется внутривенным введением 6 % раствора гемодеза, эссенциале, глюкозы с инсулином (1 ЕД инсулина на 4,0 г сухого вещества). При этом происходит адсорб- ,. ция молекулами гемодеза токсичных молекул с последующим выведением их с мочой. За рубежом аналогом гемодеза явля- , ется "Neocompensan". Кроме того, гемодез увеличивает клу-

• бочковую фильтрацию и увеличивает диурез. Детям вводят , медленно 5—10 мл/кг массы тела. Повторяют вливание через Уу 12 ч, возможно и более частое введение. При быстром вливании бывает падение артериального давления. Введение пре- 1 парата противопоказано при бронхиальной астме и нефритах. Для этих же целей применяют желатиноль, который вводят внутривенно со скоростью 100—150 капель/мин. Следует по- ,,;¦ мнить, что после его введения в течение 1—2 дней в моче 1 может обнаруживаться белок, так как препарат выводится полчками в неизмененном виде. Противопоказан при нефритах.

. ,              4.              В              связи              с              тем              что              всякий              воспалительный процесс сопро-
; ; вождается отеком тканей и нарушением микроциркуляции в .. /инфильтратах, для лучшего проникновения крови в сосуды , патологического очага вместе с лекарственными средствами, в том числе и с антибиотиками, необходимо улучшатьреологи- ческие свойства крови. Для этих целей применяют гепарин (50 ЕД на 1 кг массы тела внутривенно в сутки или 100 ЕД/кг в сутки в подкожную жировую клетчатку передней брюшной , ' стенки). Необходимо вводить и 10 % раствор реополиглюкина,
. который уменьшает агрегацию форменных элементов крови и способствует перемещению межтканевой жидкости в крове- . носное русло. В результате этого восстанавливается капилляр, . цый кровоток, кроме того, препарат обладает детоксикационным

1. действием — связывает токсины. Трентал также препятствует агрегации тромбоцитов и эритроцитов, снижает концентрацию ,фибриногена крови (которая, как правило, при нагноительных процессах повышена), усиливает фибринолиз. Нормализация реологических свойств крови способствует улучшению кровообращения в очагах воспаления, что приводит к нормализации , обменных процессов, обогащению тканей кислородом и лекарственными веществами.              ¦              ,

. .              5.              Главным              детоксикационным              органом              является печень,
, Поэтому в первую очередь следует провести мероприятия, поддерживающие функцию печени. Для этих целей внутривенно ’ -вводят глюкозу с инсулином, комплекс витаминов С, В1? В2, ,V Вбgt; В12. В связи с тем что ткань печени очень чувствительна
к гипоксии, нужно проводить оксигенацию крови в любом виде.              ¦
6. Всасывающиеся кишечные токсины необходимо нейтрализовать с помощью энтеродеза (аналог гемодеза — приблизительно 1,0 г на год жизни внутрь или через зонд в кишечник), активированного угля и отмывания слизистой оболочки толстой кишки очистительными клизмами.