Предоперационная подготовка является необходимым компонентом комплексного лечения РГП, преследующим цель снизить уровень интоксикации и стабилизировать основные параметры гомеостаза. Для этого назначают инфузионную терапию, объем которой определяется индивидуально, соответственно возрасту ребенка, его массе тела, степени гипогидратации и нарушения гемодинамики, уровню токсикоза. Контроль инфузионной терапии осуществляется по показателям гемодинамики, гематокритного числа, электролитов крови и диуреза.
Объем инфузионной терапии составляет в среднем 2—3 % от массы тела ребенка (20—30 мл/кг).
Характер инфузионных сред и их соотношение зависят от вида и степени нарушения гомеостаза. При выраженной анемии (НЬ lt; 90 г/л) проводят трансфузию свежей крови.
При неустойчивой гемодинамике, не корригирующейся интенсивной инфузионной терапией, токсическом шоке, выраженной энцефалопатии назначают кортикостероидные гормоны.
Метаболический ацидоз (при уровне стандартного гидрокарбоната плазмы ниже 15 ммоль/л и BE ниже 7 ммоль/л) устраняют внутривенным введением 5 % раствора гидрокарбо- .. ната натрия (5—7 мл/кг массы тела) и 10 % раствора хлорида ' кальция (5 мл 10 % хлорида кальция на 50 мл 5 % гидрокар- 1 боната натрия). При метаболическом алкалозе вводят диакарб с хлоридом калия. Количество необходимых растворов хлорида калия и гидрокарбоната натрия рассчитывают по формулам, приведенным в разделе 6.5.
1 В программу предоперационной подготовки входит анти- , бактериальная терапия. Назначают комбинацию антибиотиков
с максимальным спектром действия в сочетании с метронида- золом.
Нашими исследованиями установлено, что введение ряда иммунокорригирующих препаратов (гипериммунной плазмы, иммуноглобулинов, тимомиметиков) в предоперационном периоде значительно снижает риск оперативного вмешательства и положительно влияет на дальнейшее течение заболевания.
При предоперационной подготовке абсолютно показаны антигистаминные препараты, комплекс витаминов. Большое значение имеет симптоматическая терапия.
При поступлении больного производят эвакуацию содержимого желудка и его промывание до чистых вод через зонд.
Продолжительность предоперационной подготовки составляет, как правило, 2—4 ч.