Ультрафиолетовое облучение крови при перитоните


В современной литературе вопросы применения УФО крови в лечении заболеваний различного профиля обсуждаются уже много лет. В нашей клинике УФО крови используется в лечении тяжелых форм ГСЗ, в частности при перитоните.
В настоящей работе проанализирован опыт применения УФО крови у 28 детей с осложненными формами РГП. Ультрафиолетовому облучению подвергалась донорская кровь с помощью аппаратов "Изольда" и "Люксон-8М", которые излучают ультрафиолетовые лучи в диапазоне 254—265 нм и обладают практически одинаковой энергетической мощностью.
Сеанс УФО крови при необходимости проводился одновременно с плазмаферезом. Предварительно внутривенно вводился гепарин (100—150 ЕД/кг массы тела). Забор крови производился через катетер из центральной вены во флакон с гемоконсервантом с одновременным облучением крови. Реинфузия проводилась также с повторным УФО крови. При помощи аппарата у детей младшего возраста кровь пропускалась через облучатель со скоростью 50—60 капель/мин в дозе 3—5 мл/кг массы тела. У более старших детей облучалось 5 мл/кг массы тела.
Под влиянием облученной крови отмечено значительное увеличение как процентного содержания лимфоцитов (с 18,1+1,0 до 35,5±1,8 %), так и абсолютного их числа (с 19+0,15 • 109/л до 27,4±0,15 • 107л). Наблюдалось достоверное увеличение Т-РОК (с 11,5±0,1 • 109/л до 15,4±0,1 • 109/л), но число Т-РОК-акт. практически не изменилось.
Какого-либо влияния УФОК на синтез сывороточных иммуноглобулинов не обнаружено. Следует отметить значительное увеличение количества фагоцитирующих нейтрофилов (с 46,7±0,9 до 53,7±0,3 %; t = 7,4). Достоверного различия в количестве гидроперекисей и МДА до и после УФО крови не обнаружено. Однако после УФО крови имело место значительное повышение ос-токоферола в сыворотке крови (с 15,8±1,1 до 19,0±0,7 мкмоль/л; t = 2,5), без какой-либо динамики его в эритроцитах. Изменений в содержании сывороточных иммуноглобулинов после УФО крови не наблюдалось.
Таким образом, УФО крови оказывает существенное стимулирующее влияние на Т-систему иммунитета благодаря увеличению числа циркулирующих лимфоцитов и Т-РОК.
Важнейшим свойством УФО крови является повышение фагоцитарной активности нейтрофилов. Учитывая, что в иммуногенезе РГП угнетение Т-системы иммунитета и фагоцитоза являются доминирующими факторами, то применение УФО крови у таких больных следует считать абсолютно обоснованным.
Необходимо отметить, что повышение а-токоферола в сыворотке крови под влиянием УФО крови указывает на стимуляцию антиоксидантной защиты.
На примере больных с РГП можно утверждать о целесообразности применения УФО крови у детей с тяжелыми формами ГСЗ, особенно в тех случаях, когда заболевание протекает с выраженной лимфопенией, снижением количества популяции, Т-РОК, а также угнетением фагоцитоза.
Представляется довольно перспективным сочетанное одновременное применение УФО крови и. ДПА. В настоящее время в нашей клинике ведется работа по совместному применению ДПА и УФО крови. Отмечено их выраженное иммунокорригирующее действие, обусловленное выведением токсинов, ин- фузией гипериммунных плазм и модулирующим влиянием на систему АИР. При этом обнаружено, что УФО крови не проявляет непосредственного детоксикационного эффекта, но, действуя как модулятор иммунной системы (в основном Т-сис- темы и фагоцитоза), оказывает существенное положительное влияние на течение инфекционного процесса, т.е. является как бы методом экстракорпоральной иммунокоррекции.

Источник: Цуман В.Г., Машков А.Е., «Гнойно-септические осложнения острых хирургических заболеваний у детей.» 2005

А так же в разделе «Ультрафиолетовое облучение крови при перитоните »