Вмешательство, избранное респондентами

Прокомментировав описанную групповую ситуацию и проблемы первой сессии в целом, обратимся к тому, как, по мнению тех или иных групповых психотерапевтов, следует действовать в такой момент. (Ж) «Я думаю, вы, вероятно, испытываете некоторую тревогу: что это будет за группа и что в ней может произойТИ». (1) Психотерапевт сосредоточивает свое внимание на выявлении параллельной связи между темой беседы и подспудной обеспокоенностью участников сложившейся ситуацией. Это простая, непосредственная интерпретация на групповом уровне того, что в настоящий момент ощущается бессознательно или по крайней мере о чем не говорится открыто в группе. (Ж) Без комментариев: пусть группа продолжает. (2) Комментарий психотерапевта. Комментарий может показаться слишком контролирующим. Любой вызов ведущему, оставшийся без ответа, может позволить участникам начать высказывать собственные мнения. Психотерапевт рассматривает происходящее как вызов, брошенный ему отдельными участниками, и решает воздержаться от какой-либо непосредственной реакции. Это согласуется с уже отмеченным мной желанием группы чувствовать некую защищенность, в частности защищенность от критики психотерапевта, поскольку критика на этом раннем этапе может восприниматься как наказание. Заметьте, что молчание в данном случае является активной позицией психотерапевта, основанной на понимании потребностей группы в настоящий момент. (М) «Скажите-ка, неужели легче обсуждать ту психотерапевтическую группу, в которой вы могли бы участвовать или в которую еще, может быть, войдете, вместо той, в которой вы уже занимаетесь?» (3) Комментарий психотерапевта. На этой ранней стадии я пытаюсь быть мягким и ободряющим, в то же время моделирую, прибегая к некоторой директивности. Как и в первом примере вмешательства, психотерапевт обращает внимание на параллельную информацию. Но в отличие от первого респондента, который указал непосредственно на наличие чувства тревоги, он ограничивается комментированием защитных механизмов: группа пытается избежать каких- то потенциальных сложностей. Подобное вмешательство можно охарактеризовать как направляющую фасилитацию, поскольку психотерапевт подводит участников к пониманию их собственной тревоги в отношении группы, но возможность осознать это ощущение он оставляет самой группе. Как замечает психотерапевт, это мягкий подход, менее вызывающий, чем вмешательство в первом примере. Он также указывает на некоторое преднамеренное моделирование, задача которого, как говорилось выше, — указать на тип поведения, к которому ве дущий надеется приобщить других и при котором участники будут бороться с желанием избегать трудностей, а не смирятся с НИМ. (М) Я бы продолжал молчать, но слушал бы с внимательным и ободряющим ВИДОМ. (4) Комментарий психотерапевта. Группа нуждается в защите, особенно в самом начале. На первой же сессии они должны ПОНЯТЬ, что все сказанное ими выслушивается с интересом и — на данном этапе — без скрытой критики. Эта позиция вряд ли нуждается в дополнительном комментарии. (Ж) Не реагирую и жду развития событий. (5) Комментарий психотерапевта. Я бы решила, что участники группы испытывают тревогу в отношении самих себя и возможностей групповой психотерапии. Вероятно, некоторые участники отметят, что занятия в группе необходимы, и напомнят о той предварительной работе, которую я провела с каждым участником. Интересно отметить, что психотерапевт (так же, как и пациенты), может сохранять молчание по разным причинам. Этот руководитель обеспокоен девалюацией группы, но связывает надежды на восстановление равновесия в ней с тем, что участники сами укажут на большое значение группы и вспомнят проделанную подготовительную работу. Изначальная вера в участников — важная составляющая роли психотерапевта при работе с группой. В данной ситуации психотерапевт может решить вмешаться позже, если группа будет продолжать концентрироваться на постороннем материале. (М) «У меня такое впечатление, что вы, вскочив в вагон, задумались, на тот ли поезд вы сели. Сложно судить о путешествии, которое еще не началось». (6) Комментарий психотерапевта. Это обычное начало для группы, которая пытается определить свой характер, плюс естественное желание найти средство спасения на крайний случай. Психотерапевт обращается к параллельным мыслям участников группы о своем здесь-и-теперь посредством сравнения с путешествием на поезде. Второе высказывание можно понять как дополнительное заверение, т. е. «не беспокойтесь, сначала всегда бывает сложно», или как мягкий упрек: «вы слишком торопитесь». Эта двусмысленность в сочетании с использованием метафоры на раннем этапе существования группы характеризует психотерапевта как эксперта и руководителя группы и, вероятно, укрепляет его статус влиятельного участника, который может не одобрять происходящее в группе. (Ж) «Сейчас, когда мы все здесь собрались, нам сложно решить, как начать и что ожидать в будущем». (7) Комментарий психотерапевта, Я бы постаралась сделать «совместное» утверждение, которое указало бы на тревогу группы на первой сессии и помогло бы эту тревогу контейнировать. Психотерапевт осознает параллель между содержанием беседы и ее скрытым значением, но не обращает на это внимание группы. Вместо того чтобы связать такую оборонительную позицию с тревогой (что можно сделать как в завуалированной форме, так и открыто — см. первый и третий примеры), он обращается непосредственно к чувству тревоги. Это может озадачить тех членов группы, которые не осознают своей тревоги. У участников, признающих свою тревогу, подобное вмешательство, вопреки стремлениям психотерапевта, может только усилить это чувство: руководитель слишком прямо на него указывает, и у участников не возникает приятного ощущения, что их ведущий понимает и может объяснить происходящее. Такое вмешательство, в своем роде, противоположно предыдущему: первое указывало на способность, а второе — скорее на неспособность психотерапевта понимать ситуацию. (Ж) «Кажется, люди в этой группе действительно нуждаются в помощи». (8) Комментарийпсихотерапевта. 1. Надо согласовывать свои действия с требованиями ситуации. Еще будет достаточно времени, чтобы обсудить тему, стоит ли участникам сосредоточить все свое внимание и энергию только на ЭТОЙ группе (на другой сессии — скажем, месяца через два). 2. Следует обратить внимание на позитивные моменты. 3. Не нужно уже сейчас провоцировать дальнейшее сопротивление. Мудрый способ указать на параллельную связь: происходящее в группе намеренно соотносится с происходящим вне группы так, чтобы участники не обратили внимания на существование связи защита-тревога. Причины такого поведения психотерапевта понятны из его комментариев. Задача здесь — заставить участников группы начать обсуждать себя; при этом руководитель не указывает им в отличие от большинства предыдущих респондентов на процессы, происходящие в группе. В этом смысле данное вмешательство можно вполне назвать контролирующим: психотерапевт сигнализирует о своей скрытой руководящей роли в процессе развития группы. При этом психотерапевт находится в положении канатоходца, поскольку эффект его реплики зависит от того, как она будет услышана: любое сомнение в искренности руководителя не позволит достичь желаемого результата, его слова будут восприняты как критика и пренебрежение и вызовут желание сопротивляться, которое психотерапевт хотел бы отложить до следующей сессии. (Ж) Я бы что-нибудь сказала в том смысле, что все мы давно ждали сегодняшней встречи, все мы — новички в этой группе и т. д., что мы чувствуем, на что надеемся и т. д. (9) Комментарий психотерапевта. Я думаю, одно из объяснений такого поведения - потребность в руководстве и желание подобрать для этой незнакомой ситуации какой-либо отчетливый план или программу. В группе незнакомых друг другу людей я бы действовала осторожно, хотя была бы настойчива, предлагая им вместе разработать структуру, которая поможет избавиться от чувства тревоги. В данном случае психотерапевт обращается не к скрытому содержанию разговора, а к такой своей функции, как «заполнение пустоты» в незнакомой ситуации. Такое вмешательство можно определить как общую, не директивную фасилитацию, при которой признается потребность в структуре, но вместе с тем структура, предлагаемая некоторыми участниками группы, незаметно отодвигается на задний план. Каким же будет Результат этого вмешательства? Группа может, с одной стороны, получить дополнительное подтверждение целеустремлен- НОСТИ руководителя, а с другой — почувствовать, что психотерапевт пытается заставить участников действовать в соответствии с ее планом. Психотерапевт не боится показаться властной или спровоцировать противодействие; она уверенно демонстрирует свой лидерский стиль. (М) Моей первоначальной непосредственной невербальной реакцией было бы следующее: я бы посмотрел на всех, раскрыл глаза шире, предлагая тем самым продолжить дискуссию. Учитывая, что это первая встреча, я был бы рад, увидев такой потенциально богатый материал. Чтобы продолжить обсуждение, я, может быть, сказал бы что-нибудь типа <<ЛэЙНГведь был против медицины как профессии». (10) Комментарий психотерапевта. Я бы предположил несколько объяснений такого разговора: а) интерес, воодушевление и вера в эту новую группу; б) тревога в отношении того, что будет происходить дальше; в) сомнения участников: получат ли они то, что им действительно необходимо; г) боязнь полностью попасть под влияние группы и боязнь быть ею отвергнутым; д) сомнения во мне как лидере, в моей компетентности, в моем авторитете; е) противодействие участников моему авторитету, злоба на то, что я «ЧТО-ТО знаю» и что они во мне нуждаются. Я бы не хотел, чтобы участники группы пошли на этот семинар. Этот психотерапевт продумал все возможности! Его оптимизм заразителен, и можно подумать, что он наслаждается — в позитивном смысле — сопротивлением группы. Вероятно, следует отметить, что он врач, поэтому его комментарии относительно Лэйнга, возможно, указывают на параллель между одобрительным мнением участников о Лэйнге и их желанием противопоставить его своему групповому психотерапевту — врачу. Он также отчетливо осознает свое нежелание того, чтобы члены его группы пошли на семинар, — предположительно потому, что таким образом они проявят свое отношение к группе и к своему психотерапевту; однако непонятно, как он сможет сообщить об этом группе. (М) «Я полагаю, каждый испытывает тревогу, каждый хотел бы понять, зачем он сюда пришел... понять, что вообще такое, эта групповая психотерапия... вы, вероятно, хотите представить, что будет, если вы встретитесь вне этого.помещения...» (11) Комментарий психотерапевта. Я бы желал установить или сохранить рамки поведения... и не допустить того, чтобы они пошли к Лэйнгу, и т. п. Два последних психотерапевта обращают внимание на не рассматривавшийся ранее вопрос: где границы между тем, что Происходит в группе, и возможной встречей участников и их совместным времяпрепровождением вне группы. При любой аналитической работе следует строго учитывать эти границы, чтобы в результате не было угрозы ослабить воздействие работы в группе, а участники не отыгрывали бы вне сессии свои чувства вместо того, чтобы обсуждать их в группе. Необходимость соблюдать эти границы не всегда очевидна для членов новой группы, даже если им говорилось об этих границах до начала занятий. Когда психотерапевт подозревает, что те или иные участники ходят на другие встречи, ему необходимо, вероятно, попросить таких участников отказаться от совмещения занятий. Такая позиция руководителя, возможно, несколько ослабит обеспокоенность участников, так как станет подтверждением преданности психотерапевта группе и его особенного статуса, отличного от обычных социальных ролей.

Источник: Д. КеннардДж. Робертс Д. Уинтер, «ГРУПП-АНАЛИТИЧЕСКАЯПСИХОТЕРАПИЯ» 2002

А так же в разделе «Вмешательство, избранное респондентами »