(Ж) «Вы, похоже, не уверены, хотите ли вы уйти из группы, к тому же есть еще кое-что, в чем вы хотели бы разобраться. Может быть, как раз для этого вам стоит пока остаться?» (1) Комментарий психотерапевта. Позволить ей остаться, если она пожелает, и указать ей на то, что она сама не понимает мотивов своего поведения. Данный руководитель обращается к самой пациентке и, как кажется, пытается выиграть время. Она не указывает на тот факт, что само стремление уйти до сих пор еще не обсуждалось. Она не хочет подключать группу и, очевидно, не намерена допытываться у клиентки, намеревающейся уйти, почему та молчала до настоящего времени. (Ж) «Мы все хотим, чтобы вы остались, но опасаемся спросить, готовы ли вы остаться». (2) Комментарий психотерапевта. Позвольте участникам высказать свои желания и ощущения относительно грядущей потери, чувство вины и т. п. Дайте ей возможность принять решение, в правильности которого она будет уверена. Данный руководитель говорит от лица группы, вряд ли при этом понимая, что именно необходимо участникам! (М) «Если бы вы еще остались в группе, стали бы вы на нас сердиться за то, что вы не получили того, чего хотели?» Если она ответит утвердительно, я скажу: «И что тогда бы произошло?» Если она ответит: «Нет, не думаю», я скажу: «Почему нет? Как долго вы сможете терпеть эту неудовлетворенность, прежде чем выйдете из себя?» (3) Комментарий психотерапевта. На мой взгляд, я пытаюсь совместить два вопроса таким образом, чтобы пациентка открыла для себя иной смысл ухода или продолжения терапии; она сама поймет этот смысл, пытаясь ответить на мой вопрос. Психотерапевт в данном примере предполагает, что решение об уходе вызвано невозможностью получить то, что хочется! Во многих случаях преждевременный выход из группы объясняется именно так, однако это поведение может быть связано и с иными групповыми ситуациями, такими как стычки с другими участниками и болезненные ощущения, которые может испытывать пациент, увидевший свое отражение в зеркале группы. СвеТПмой, зеркальце, скажи, и всю правду доложи, кто на свете всехмилее, всехрумяней и белев?-Яне уверен, что однозначная интерпретация гнева по отношению к группе или руководителю может изменить ситуацию. Действительно, есть такие случаи, когда выход из группы невозможно предотвратить — как вылет пробки из раскупоренной бутылки шампанского. (М) Если группа не займется этой неопределенностью , то это сделаю я сам. «Похоже, мы никак не можем понять, уходите вы или нет, и это мешает группе проанализировать свои и ваши ощущения относительно вашего поступка». (4) Комментарий психотерапевта. В зрелой группе я обычно занимаю нейтральную позицию по отношению к тому, кто собирается уходить, оставляя группе право иметь дело с вероятными защитными механизмами такого шага. Иногда я могу определить несколько сфер для работы, но пытаюсь не давить на пациента и не заставлять его остаться в группе. Лучше я рискну потерять пациента, которому стоит остаться, чем вступлю с ним в препирательства, после которых он все равно уйдет, — в этом случае, на мой взгляд, ставится под угрозу возможность «после-терапии» — процесса «дозревания» опыта, приобретенного в группе. Неспособность группы бросить вызов неопределенности ситуации и возможный конфликт — вот на что обращает внимание руководитель, который при этом надеется, что зрелая группа сама заинтересуется вопросом о причинах решения пациента. Учитывая стремление руководителя уйти от конфликта с пациенткой, такое поведение следует признать прекрасным примером терапевтического такта и дальновидности. Может, правда, возникнуть вопрос, правомерно ли назвать группу, которая так нерешительно ведет себя и не обращает внимания на возможность ухода своего члена в течение четырех недель, достаточно зрелой, чтобы она смогла всерьез обсуждать целесообразность этого ухода. Не прячется ли здесь руководитель за спину группы, опасаясь занять определенную позицию и поработать вместе с группой и пациентом, планирующим уйти, для того чтобы выяснить, насколько ЭТО возможно, истинную причину ухода? Более того, истинная причина может скрываться за разного рода оправданиями и отговорками. В такой ситуации задача содействовать откровенной дискуссии может оказаться весьма усложненной, особенно если другие участники соглашаются с приведенными доводами, чтобы подготовить почву для собственного легкого ухода в случае, когда у них такое желание появится. Как показывает практика, чем упорней ведет себя участник в своем желании уйти, особенно если у него на это не одна, а несколько ПрИЧИН. тем с большей уверенностью можно сказать, что истинные мотивы своего решения он скрывает. (М) «Не знаю, действительно ли это последняя ваша сессия. Мы так или иначе должны прийти к какому-то решению — ведь нам надо будет попрощаться, если вы уходите. Если же вы хотите остаться, то ваше место пока остается за вами: я еще не разговаривал с новыми потенциальными участниками». (5) Комментарий психотерапевта. Очевидно, что еще многое МОЖНО сделать с ее уходом. Однако если это действительно последняя ее сессия, то нет смысла работать с пациенткой. Думаю, что нужно найти деловой подход к ее неуверенности — уйти или все- таки остаться? Если она решит уйти, то мы проводим ее и пожелаем успеха в будущем — может быть, на других терапевтических курсах. Данный психотерапевт выделил задачу сохранения терапевтической среды; он стремится избежать любых случайностей во время сессии, которая может стать последней для участника, — это может привести к конфликту или к чувству неудовлетворенности. Такая позиция кажется вполне оправданной, однако здесь существует и определенный риск: участники могут решить, что руководитель поддерживает желание группы оставить такого рода отыгрывание без комментариев. (Ж) «Мне кажется, я немного понимаю, в чем ваша проблема. Трудно постоянно ощущать, что вы можете столкнуться с агрессивностью (в других и в самой себе), и, вероятно, в глубине души это беспокоит вас больше, чем вам самой кажется. Вас пугает возможная реакция группы. Это как раз те больные места, обнаружив и проработав которые вы получите больше пользы. В одной из моих групп этот критический момент называют "болевой точкой"; нужно мужество, что пережить его, и мне кажется, что вы обладаете этим мужеством и можете разобраться в ситуации — естественно, если есть желание». (6) Комментарий психотерапевта. Я постаралась бы подвести пациентку к рассказу о той части ее натуры, которая готова бороться, и той, которая не желает оставаться в группе. Если бы в моей практике уже происходили подобные ситуации, я бы сослалась на них и надеялась (используя по необходимости невербальные сигналы) привлечь мнение других участников группы. В остальном же я буду пытаться выявить мотивацию пациентки. Отрицательный перенос (на руководителя, отдельных участников или группу в целом), если это именно он, необходимо интерпретировать. Это очень заинтересованное, всестороннее и четко обоснованное вмешательство, направленное на то, чтобы определить конкретные переживания пациентки и, ссылаясь на мотива- ЦИЮ ее поведения, убедить продолжить терапию, несмотря на то что ситуация при этом становится гораздо более запутанной и болезненной, чем была вначале. Психотерапевт, пытаясь выяснить глубинную бессознательную мотивацию желания уйти, апеллирует также к «терапевтическому альянсу» (treatmemalliance)2. «Терапевтический альянс» — это специфическое соглашение между терапевтом и «бесконфликтным эго» пациента о совместных действиях с целью выявления и разрешения невротических конфликтов посредством терапевтического процесса, например вхождения в терапевтическую группу. Это исходное соглашение включает пункт о том, что терапия будет продолжаться в течение определенного времени, например два года, и может быть прервана лишь с обоюдного согласия и после серьезных размышлений. Однако если пациент включается в групповой процесс и осуществляет перенос — как негативный, так и позитивный, — то влияние его бесконфликтного эго обычно снижается. В таких случаях пациент склонен забывать, иногда бесследно, и об исходном соглашении, и об инициаторах этого терапевтического альянса. Данное вмешательство показывает, что, участвуя в терапевтическом процессе, пациент как бы балансирует на канате: с одной стороны, важно, чтобы инсайт был достаточно глубоким, с другой — у участников при этом не должно появиться стремление избежать излишней невыносимой правды о себе, других людях и мире, в котором они живут. Предложенное вмешательство является крайне осторожным и сдержанным, оно предоставляет возможность пациенту или клиенту, который к нему прислушается, решиться на это опасное путешествие по канату. (М) «Итак, вы собираетесь уходить? Или все же останетесь?» (Надеюсь, что этот вопрос зададут члены группы.) «Не кажется ли вам, что мы пытаемся не замечать проблемы и ходим вокруг да около? Мы не настаиваем на том, чтобы вы определились со своим решением, а вы сами боитесь раскрыться. Не это ли настоящая проблема, из-за которой и вам необходимо остаться в группе, и группе стоит задуматься?» (7) Комментарий психотерапевта. Ситуация сложная; клиентка может уйти, а группа и далее не обратит внимания на эту проблему. Тон комментария должен быть вызывающим, чтобы вскрыть проблемы, которых группа избегает в настоящий момент, а именно гнев из-за того, что кто-то уходит, а кого-то бросают. Данный руководитель также говорит о том, что на развитие ситуации здесь оказывает влияние фактор решимости или ее отсутствия. Это, пожалуй, вполне оправданное предположение: все участники группы, включая руководителя, были, похоже, недостаточно решительны, поскольку тянули с проработкой проблемы до самого последнего момента. Откладывание рискованных или потенциально болезненных моментов до тех пор, когда игнорировать их уже нельзя, типично для человеческого характера. В предыдущем примере руководитель обратила внимание на проблему нерешительности клиентки, собирающейся покинуть группу, и выбрала всесторонний и продуманный подход к ситуации. Она посчитала, что осторожный анализ укрепит решимость колеблющейся пациентки. Данный же руководитель настроен более жестко и взыскательно, он думает, что решимость можно укрепить, указав на очевидное безволие и бросив этому безволию вызов. Сложно с определенностью сказать, какой из этих двух методов будет более эффективным. Каждый руководитель склонен использовать свой собственный стиль (см. главу 1). (М) «Не торопи ненастье» — вот старая пословица, которая, похоже, как раз имеет отношение к данной ситуации. (8) Комментарий психотерапевта. Если она хочет уйти, это ее право. Своим комментарием я оставляю дверь открытой, но не указываю на нее. Как отмечают Кокс и Тильгаард (Сохandrhielgaard, 1987), высказывание-метафора может затронуть глубины психики человека, не отразившись на ее поверхности. Метафора сродни сновидению, которое является «легким путем» проявления бессознательного. Для меня исходная проблема состоит в том, что я не могу понять этого вмешательства. Если оно затрагивает глубины психики, то тогда это не имеет значения; более того, попытка понять это высказывание может развить способ ность понимать эмоционально наполненные ситуации и вырабатывать способ, как в них действовать. Если группа обратится к анализу этой многозначной фразы, то так она сможет успешно справиться с кризисной ситуацией и обрести зрелость. Однако метафорический подход может вызывать и серьезное, гневное сопротивление со стороны некоторых членов группы; и если сама группа настроена на конфронтацию, — как в данном случае, — то вместо того, чтобы затронуть глубины психики, такое замечание может остаться без внимания — «как с гуся вода». Примечания 1. Одним из признаков любого типа проявления базовых допущений является кажущееся непонимание со стороны некоторых участников группы всех ограничений времени и места и «правил, определяющих способы использования времени и места». 2. Сандлер, Дэйр и Холдер (Sandler, Dare and Holder, 1973) в главах 3 — 6 своей книги «Пациент и аналитик» (The Patient and the Analyst) подробно и интересно представили весь набор сложностей, возникающих в условиях терапевтических отношений.