предыдущая
к содержанию
следующая

БЕСКАМЕННЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ


Выделяют острый и хронический бескаменный холецистит.
Острый бескаменный холецистит. Этиология его связана с бактериальной инфекцией, повреждающим действием панкреатического сока на слизистую оболочку желчного пузыря при рефлюксе его из протока поджелудочной железы в желчные протоки и желчный пузырь, с различными препятствиями оттоку желчи из желчного пузыря (длинный извитой пузырный проток, спазм сфинктера Люткенса и т. п.). Клинические проявления острого бескаменного холецистита аналогичны таковым при остром калькулезном холецистите, так же как и степень морфологических изменений в стенке желчного пузыря (катаральный, флегмонозный, гангренозный холецистит). В диагностике и выборе способа лечения больного решающее значение принадлежит данным объективного обследования пациента, динамике клинической картины болезни на фоне проводимого лечения. При деструктивных формах холецистита выполняют срочное оперативное лечение — холецистэктомию с интраоперационным исследованием проходимости желчных протоков (холангиография). Необходимость интраоперационной холангиографии диктуется тем, что при бескаменном холецистите иногда можно обнаружить мелкие конкременты в желчных протоках, рубцовый стеноз большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Довольно часто острый бескаменный холецистит сочетается с воспалительными изменениями в поджелудочной железе (холецистопанкреатит). Увеличенная головка поджелудочной железы может сдавливать терминальный отдел общего желчного протока, вызывая желчную гипертензию. В этих случаях во время операции необходимо дренировать желчные пути.
Хронический бескаменный холецистит. Клиническая картина бескаменного хронического холецистита сходна с таковой при хроническом калькулезном холецистите. Однако боли в правом подреберье не столь интенсивны, но отличаются длительностью. почти постоянным характером, усилением после погрешности в диете. Для диагностики наиболее информативными являются ультразвуковое исследование и холецистохолангиография. Сходную клиническую картину могут давать многие заболевания других органов пищеварительной системы — гастрит, язвенная болезнь, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, хронический колит и т. п. Поэтому при подозрении на хронический бескаменный холецистит необходимо тщательное разностороннее обследование больного. При длительном упорном течении хронического бескаменного холецистита, при неэффективности консервативного лечения показана холецистэктомия. 
предыдущая
к содержанию
следующая

Источник: М. И. Кузин. О. С. Шкроб. Н. М. Кузин, «Хирургические болезни: Учебник» 1995

А так же в разделе «БЕСКАМЕННЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ »