ЭХИНОКОККОЗ ЛЕГКИХ
Эхинококкоз легких представляет собой кистозную стадию развития ленточной глисты (Echinococcus granulosus): окончательным хозяином являются домашние (собаки, кошки) и дикие (лисы, песцы) животные. Промежуточным хозяином, т.е. носителем пузырной стадии эхинококка, служат крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, кролики, обезьяны и человек (см. «Эхинококкоз печени»).
Гидатидный эхинококкоз. Эхинококкоз легкого встречается в виде гадатидной (однокамерной) формы. По частоте поражения легкие занимают второе место (15— 20%) после поражения печени (80%).
Клиническая картина и диагностика. Обычно различают три стадии развития заболевания.
Стадия I — бессимптомная — может тянуться многие годы с момента заражения. Эхинококковая киста растет медленно, не причиняя расстройств. Заболевание обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании.
Стадия II — стадия клинических проявлений: больных беспокоят тупые боли в груди, одышка, кашель. Симптомы развиваются при значительных размерах кисты.
Стадия III — стадия развития осложнений: отмечаются инфицирование и нагноение эхинококковой кисты, прорыв ее в бронх, плевру, брюшную полость, желчные пути, полость перикарда. При прорыве нагноившейся кисты в бронхи откашливаются гнойное содержимое, обрывки хитиновой оболочки кисты, сколексов (мелких дочерних пузырей). Попадание в бронхи эхинококковой жидкости, оболочек пузырей и мелких дочерних кист может вызвать асфиксию. Это сопровождается тяжелым анафилактическим шоком вследствие воздействия на рецепторный аппарат и всасывания токсичной эхинококковой жидкости. Нередко появляются уртикарные высыпания на коже. Излившаяся из полости кисты жидкость содержит сколексы. которые могут вызвать обсеменение плевры и появление новых пузырей.
При эхинококкозе легких нередко отмечается повышение температуры тела, обусловленное перифокальным воспалением. При нагноении кисты температура тела повышается до 38—39°С и держится на протяжении длительного времени.
При осмотре грудной клетки иногда определяют ее выбухание на стороне поражения, расширение межреберных промежутков. В области прилежания эхинококкового пузыря выявляют притупление перкуторного звука. Аускультативные данные весьма разнообразны: при перифокальном воспалении выслушиваются хрипы: при наличии опорожнившейся полости и заполнении ее воздухом — бронхиальное, иногда амфорическое дыхание. Кисты, расположенные у корня легкого, а также кисты небольших размеров не сопровождаются указанными симптомами. При рентгенологическом исследовании в легком обнаруживают одну или несколько гомогенных теней округлой или овальной формы с ровными четкими контурами. Иногда определяют обызвествление фиброзной капсулы. Вследствие перифокального воспаления контуры тени кисты становятся менее четкими, сдавление прилежащих бронхов большой кистой может вызвать ателектаз легочной ткани.
При гибели паразита и частичном всасывании жидкости между хитиновой оболочкой и фиброзной капсулой образуется свободное пространство, которое при рентгенографии выявляется в виде серпа воздуха (симптом отслоения). При бронхографии это пространство заполняется контрастным веществом (феномен субкапсулярного контрастирования).
При прорыве эхинококка в бронх рентгенологическая картина аналогична картине, наблюдаемой при абсцессе легкого: выявляется полость с ровными внутренними стенками и уровнем жидкости.
Клинический анализ крови выявляет эозинофилию. при нагноении кисты — увеличение СОЭ. лейкоцитоз.
Постановке диагноза в значительной мере (более чем у 75% больных) помогает анафилактическая проба Касони (Каццони). при которой в толщу кожи предплечья вводят 0,1 мл стерильной эхинококковой жидкости (антигена), а в кожу другого предплечья (для контроля) — такое же количество изотонического раствора натрия хлорида. У больного эхинококкозом через 1/2—3 ч вокруг места введения эхинококковой жидкости появляются гиперемия, отек и кожный зуд, которые держатся от нескольких часов до 1—2 сут. В последние годы обычно используют реакцию латексагглютинации, определение титра антител, реакцию связывания комплемента по Вейнбергу.
Сочетание округлой формы тени с ровными контурами в легком на рентгеновском снимке или компьютерной томограмме с положительными пробами Касони и др. дает возможность точно диагностировать заболевание.
Эхинококковую кисту следует дифференцировать от туберкулемы. периферической карциномы и других заболеваний, при которых выявляются шаровидные тени в легких. При подозрении на эхинококкоз округлую шаровидную тень в легком не следует пунктировать из-за возможности разрыва кисты, опасности попадания эхинококковой жидкости в плевру с развитием тяжелой анафилактоидной реакции и обсеменением сколексами.
Лечение. Для удаления эхинококковой кисты применяют только хирургическое лечение.
Альвеококкоз (альвеолярный эхинококк легких). У людей встречается очень редко, обычно в результате прорастания альвеококка печени через диафрагму и плевру в легкое. Течение более тяжелое и быстрое, чем при однокамерном эхинококке.
Диагноз устанавливают при тщательном исследовании печени (см. «Заболевания печени») и легкого.
Лечение. Применяют только оперативное вмешательство — резекцию пораженных отделов легкого и печени, если позволяет распространенность поражения.
Гидатидный эхинококкоз. Эхинококкоз легкого встречается в виде гадатидной (однокамерной) формы. По частоте поражения легкие занимают второе место (15— 20%) после поражения печени (80%).
Клиническая картина и диагностика. Обычно различают три стадии развития заболевания.
Стадия I — бессимптомная — может тянуться многие годы с момента заражения. Эхинококковая киста растет медленно, не причиняя расстройств. Заболевание обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании.
Стадия II — стадия клинических проявлений: больных беспокоят тупые боли в груди, одышка, кашель. Симптомы развиваются при значительных размерах кисты.
Стадия III — стадия развития осложнений: отмечаются инфицирование и нагноение эхинококковой кисты, прорыв ее в бронх, плевру, брюшную полость, желчные пути, полость перикарда. При прорыве нагноившейся кисты в бронхи откашливаются гнойное содержимое, обрывки хитиновой оболочки кисты, сколексов (мелких дочерних пузырей). Попадание в бронхи эхинококковой жидкости, оболочек пузырей и мелких дочерних кист может вызвать асфиксию. Это сопровождается тяжелым анафилактическим шоком вследствие воздействия на рецепторный аппарат и всасывания токсичной эхинококковой жидкости. Нередко появляются уртикарные высыпания на коже. Излившаяся из полости кисты жидкость содержит сколексы. которые могут вызвать обсеменение плевры и появление новых пузырей.
При эхинококкозе легких нередко отмечается повышение температуры тела, обусловленное перифокальным воспалением. При нагноении кисты температура тела повышается до 38—39°С и держится на протяжении длительного времени.
При осмотре грудной клетки иногда определяют ее выбухание на стороне поражения, расширение межреберных промежутков. В области прилежания эхинококкового пузыря выявляют притупление перкуторного звука. Аускультативные данные весьма разнообразны: при перифокальном воспалении выслушиваются хрипы: при наличии опорожнившейся полости и заполнении ее воздухом — бронхиальное, иногда амфорическое дыхание. Кисты, расположенные у корня легкого, а также кисты небольших размеров не сопровождаются указанными симптомами. При рентгенологическом исследовании в легком обнаруживают одну или несколько гомогенных теней округлой или овальной формы с ровными четкими контурами. Иногда определяют обызвествление фиброзной капсулы. Вследствие перифокального воспаления контуры тени кисты становятся менее четкими, сдавление прилежащих бронхов большой кистой может вызвать ателектаз легочной ткани.
При гибели паразита и частичном всасывании жидкости между хитиновой оболочкой и фиброзной капсулой образуется свободное пространство, которое при рентгенографии выявляется в виде серпа воздуха (симптом отслоения). При бронхографии это пространство заполняется контрастным веществом (феномен субкапсулярного контрастирования).
При прорыве эхинококка в бронх рентгенологическая картина аналогична картине, наблюдаемой при абсцессе легкого: выявляется полость с ровными внутренними стенками и уровнем жидкости.
Клинический анализ крови выявляет эозинофилию. при нагноении кисты — увеличение СОЭ. лейкоцитоз.
Постановке диагноза в значительной мере (более чем у 75% больных) помогает анафилактическая проба Касони (Каццони). при которой в толщу кожи предплечья вводят 0,1 мл стерильной эхинококковой жидкости (антигена), а в кожу другого предплечья (для контроля) — такое же количество изотонического раствора натрия хлорида. У больного эхинококкозом через 1/2—3 ч вокруг места введения эхинококковой жидкости появляются гиперемия, отек и кожный зуд, которые держатся от нескольких часов до 1—2 сут. В последние годы обычно используют реакцию латексагглютинации, определение титра антител, реакцию связывания комплемента по Вейнбергу.
Сочетание округлой формы тени с ровными контурами в легком на рентгеновском снимке или компьютерной томограмме с положительными пробами Касони и др. дает возможность точно диагностировать заболевание.
Эхинококковую кисту следует дифференцировать от туберкулемы. периферической карциномы и других заболеваний, при которых выявляются шаровидные тени в легких. При подозрении на эхинококкоз округлую шаровидную тень в легком не следует пунктировать из-за возможности разрыва кисты, опасности попадания эхинококковой жидкости в плевру с развитием тяжелой анафилактоидной реакции и обсеменением сколексами.
Лечение. Для удаления эхинококковой кисты применяют только хирургическое лечение.
- Эхииококкэктомия. Кисту пунктируют толстой иглой, отсасывают содержимое. рассекают фиброзную капсулу и удаляют хитиновую оболочку с ее содержимым. Полость кисты протирают 20% раствором хлорида натрия. 76% спиртом, тщательно ушивают отверстия открывающихся в нее бронхиальных свищей, иссекают избыток фиброзной капсулы и ушивают образовавшуюся полость. При глубоких полостях, когда ушивание трудновыполнимо и резко деформирует легкое, целесообразнее максимально иссечь фиброзную капсулу и обшить ее края отдельными гемостатическими швами. После этого, повышая давление в системе наркозного аппарата, легкое раздувают до тех пор, пока оно не приходит в соприкосновение с париетальной плеврой.
- Идеальная эхииококкэктомия (энуклеация кисты). Удаляют эхинококковую кисту без нарушения целости хитиновой оболочки. После отгораживания кисты влажными марлевыми салфетками достаточно широко рассекают фиброзную оболочку (при необходимости и ткань легкого над ней). Легкое раздувают, при этом эхинококковая киста выдавливается неповрежденной через разрез в фиброзной капсуле. Затем бронхиальные свищи и образовавшуюся полость в легком тщательно ушивают. Идеальная эхииококкэктомия выполнима при небольших эхинококковых кистах и отсутствии перифокального воспаления.
- Перицистэктомая (радикальная эхииококкэктомия) — удаление паразита вместе с фиброзной капсулой.
- Резекция легкого. Производят операцию по строго ограниченным показаниям. главным образом при обширных вторичных воспалительных процессах или сочетании эхинококкоза с другими заболеваниями, требующими резекции легкого. При двусторонних поражениях операцию на втором легком выполняют через 2—3 мес после первой. Летальность после операций составляет 0.5—1.0%, рецидивы наблюдаются примерно у 1% оперированных.
Альвеококкоз (альвеолярный эхинококк легких). У людей встречается очень редко, обычно в результате прорастания альвеококка печени через диафрагму и плевру в легкое. Течение более тяжелое и быстрое, чем при однокамерном эхинококке.
Диагноз устанавливают при тщательном исследовании печени (см. «Заболевания печени») и легкого.
Лечение. Применяют только оперативное вмешательство — резекцию пораженных отделов легкого и печени, если позволяет распространенность поражения.
Источник: М. И. Кузин. О. С. Шкроб. Н. М. Кузин, «Хирургические болезни: Учебник» 1995
А так же в разделе « ЭХИНОКОККОЗ ЛЕГКИХ »
- ШЕЯ
- ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
- ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ ШЕИ
- АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ
- ЛИМФАДЕНИТ (СПЕЦИФИЧЕСКИЙ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ)
- ОПУХОЛИ ШЕИ
- ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
- ГИПЕРТИРЕОЗ
- ТОКСИЧЕСКАЯ (АВТОНОМНАЯ) АДЕНОМА
- ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ
- ЭНДЕМИЧЕСКИЙ И СПОРАДИЧЕСКИЙ ЗОБЫ
- ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- ОПУХОЛИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- ГИПОТИРЕОЗ
- ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
- ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ
- РАК ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ
- ГРУДНАЯ СТЕНКА. МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ , ГРУДНАЯ СТЕНКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- ОПУХОЛИ ГРУДНОЙ СТЕНКИ
- МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
- ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
- ПОВРЕЖДЕНИЯ
- ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ДИСПЛАЗИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
- ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
- ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
- ТРАХЕЯ. БРОНХИ. ЛЕГКИЕ. ПЛЕВРА
- ТРАХЕЯ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
- ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
- СТЕНОЗЫ ТРАХЕИ
- ПИЩЕВОДНО-ТРАХЕАЛЬНЫЕ СВИЩИ
- ОПУХОЛИ ТРАХЕИ
- ЛЕГКИЕ. БРОНХИ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ЛЕГКИХ И БРОНХОВ
- ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ И БРОНХОВ
- ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
- Хронический абсцесс
- Стафилококковая деструкция
- Специфические воспалительные заболевания
- Сифилис легких.
- Воспаление легких на фоне СПИДа
- КИСТЫ ЛЕГКИХ
- БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
- ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЛЕГКИХ
- РАК ЛЕГКИХ
- ПЛЕВРА
- ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
- ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЛЕВРЫ
- ОПУХОЛИ ПЛЕВРЫ
- СРЕДОСТЕНИЕ
- ПОВРЕЖДЕНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ
- ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ
- ОПУХОЛИ И КИСТЫ СРЕДОСТЕНИЯ
- СЕРДЦЕ. ПЕРИКАРД
- РАНЕНИЯ СЕРДЦА И ПЕРИКАРДА
- ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
- ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
- ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
- Постинфарктная аневризма сердца
- ПЕРИКАРДИТЫ
- Выпотные перикардиты
- НАРУШЕНИЯ РИТМА
- АОРТА И ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ АРТЕРИИ
- ТРАВМЫ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
- ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ СОСУДОВ
- ЗАБОЛЕВАНИЯ АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВЕЙ
- Вазоренальная гипертензия
- ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ
- ВЕНЫ КОНЕЧНОСТЕЙ
- ВРОЖДЕННЫЕ ВЕНОЗНЫЕ ДИСПЛАЗИИ (ФЛЕБОАНГИОДИСПЛА- ЗИИ)
- ПОВРЕЖДЕНИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ ВЕН КОНЕЧНОСТЕЙ
- ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
- ОСТРЫЙ ТРОМБОФЛЕБИТ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН
- ОСТРЫЕ ТРОМБОЗЫ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
- СИНДРОМ ПЕДЖЕТА — ШРЕТТЕРА (ОСТРЫЙ ТРОМБОЗ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ)
- ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
- ЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
- ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ КОНЕЧНОСТЕЙ
- БОЛЕЗНИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ
- ПИЩЕВОД
- ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ПИЩЕВОДА
- ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА
- ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПИЩЕВОДА
- ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ И РУБЦОВЫЕ СУЖЕНИЯ ПИЩЕВОДА
- НАРУШЕНИЯ МОТОРИКИ ПИЩЕВОДА
- РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТ (ПЕПТИЧЕСКИЙ ЭЗОФАГИТ)
- ДИВЕРТИКУЛЫ ПИЩЕВОДА
- ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ И КИСТЫ ПИЩЕВОДА
- РАК ПИЩЕВОДА
- САРКОМА ПИЩЕВОДА
- ДИАФРАГМА
- ПОВРЕЖДЕНИЯ ДИАФРАГМЫ
- ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ
- ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
- РЕЛАКСАЦИЯ ДИАФРАГМЫ
- ЖИВОТ
- ОСТРЫЙ живот
- ТРАВМЫ ЖИВОТА
- ЗАБОЛЕВАНИЯ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
- ГРЫЖИ ЖИВОТА
- Травматические и послеоперационные грыжи
- Редкие виды грыж живота
- ЖЕЛУДОК И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА
- ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
- ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
- ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ И РУБЦОВЫЕ СТРИКТУРЫ ЖЕЛУДКА
- ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
- ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
- Пилородуоденальный стеноз
- Пенетрация язвы
- ОСТРЫЕ ЯЗВЫ
- УЛЬЦЕРОГЕННЫЕ ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- БОЛЕЗНЬ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА
- ОПУХОЛИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
- Рак желудка
- ОПУХОЛИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
- ТОНКАЯ КИШКА
- АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ
- ДИВЕРТИКУЛЫ ТОНКОЙ кишки
- НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ
- БОЛЕЗНЬ КРОНА
- ОПУХОЛИ тонкой кишки
- ТРАВМЫ ТОНКОЙ КИШКИ
- КИШЕЧНЫЕ СВИЩИ
- ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК
- ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
- ХРОНИЧЕСКИЙ АППЕНДИЦИТ
- ОПУХОЛИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА
- ОБОДОЧНАЯ КИШКА
- АНОМАЛИИ И ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
- БОЛЕЗНЬ ГИРШПРУНГА
- ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- ДИВЕРТИКУЛЫ И ДИВЕРТИКУЛЕЗ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
- ПОЛИПЫ И ПОЛИПОЗ ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ кишки
- РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
- ПРЯМАЯ КИШКА
- Врожденные аномалии
- ТРАВМЫ ПРЯМОЙ КИШКИ
- ГЕМОРРОЙ
- ТРЕЩИНА ЗАДНЕГО ПРОХОДА
- ПАРАПРОКТИТ И СВИЩИ ПРЯМОЙ КИШКИ
- ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ
- РАК ПРЯМОЙ КИШКИ
- НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА
- ОСТРАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
- ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
- СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
- ДИНАМИЧЕСКАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
- ПЕЧЕНЬ
- ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
- ТРАВМЫ ПЕЧЕНИ
- АБСЦЕССЫ ПЕЧЕНИ
- ЭХИНОКОККОВ ПЕЧЕНИ
- НЕПАРАЗИТАРНЫЕ КИСТЫ ПЕЧЕНИ
- ХРОНИЧЕСКИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ
- ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ
- СИНДРОМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
- ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ И ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ
- ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПРОТОКОВ
- ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
- ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
- ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
- ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
- БЕСКАМЕННЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
- ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
- ОПУХОЛИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ
- ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
- АНОМАЛИИ И ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
- ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ
- КИСТЫ И СВИЩИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- СЕЛЕЗЕНКА
- ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
- ПОВРЕЖДЕНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ
- ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ
- ГИПЕРСПЛЕНИЗМ
- БРЮШИНА И ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО БРЮШИНА
- ПОВРЕЖДЕНИЯ БРЮШИНЫ
- ПЕРИТОНИТЫ
- Отграниченные перитониты (абсцессы)
- Отдельные формы перитонита
- ОПУХОЛИ БРЮШИНЫ
- ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО
- ПОВРЕЖДЕНИЯ ТКАНЕЙ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗАБРЮШИННОЙ КЛЕТЧАТКИ
- ОПУХОЛИ
- ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ
- ЭТИЧЕСКИЕ, СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ДОНОРСТВА
- ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧЕК
- ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СЕРДЦА
- ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПЕЧЕНИ
- ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ЛЕГКИХ
- ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ТОНКОЙ КИШКИ
- ВРАЧЕБНЫЙ ДОЛГ И ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ
- ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ (ПОСТАГРЕССИВНЫЙ СИНДРОМ)