предыдущая
к содержанию
следующая

  НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ

  Нарушения кровообращения в тонкой кишке являются следствием окклюзии мезентериальных сосудов. которая может быть острой (тромбоз или эмболия) и хронической (артериосклероз- васкулит).
Острая окклюзия мезентериальных сосудов чаше всего возникает у лиц пожилого и старческого возраста на фоне ревматических поражений сердца или инфаркта миокарда. Результатом тромбоза или эмболии мезентериальных сосудов является некроз большего или меньшего участка тонкой кишки с развитием перитони та. Заболевание начинается внезапно, проявляясь сильными болями в животе, вздутием живота. нередко коллапсом. Характерно появление тошноты, рвоты, мелены. Несмотря на выраженный болевой синдром, напряжение мышц брюшной стенки невелико или вовсе отсутствует (до момента перфорации кишки и развит ия перитонита).
В анализе крови отмечаются лейкоцитоз и признаки гемоконцентрации вследствие секвестрации жидкой части крови в паретичную кишку
Лечение. Больные острым тромбозом или эмболией мезентериальных сосудов подлежат хирургическому лечению. Если операцию проводят в ранние сроки заболевания до развития некроза кишки, то хороший эффект может быть достигну г путем удаления тромба (или эмбола) из сосуда е последующим проведением курса аншкоа- гулянтной 1ерапии. Наличие некроза кишки является показанием к удалению пораженного ее у частка.
Хронические нарушения кровообращения в топкой кишке обычно вызываются артериосклерозом, приводящим к окклюзии верхней брыжеечной артерии, что дает характерную клиническую картину ишемического болевого синдрома (angina abdomi- nalis). Боли появляются через 30—60 мин после еды на высоте пищеварения вследствие несоответствия уровней поступления кислорода метаболическим потребностям и усилению перистальтики кишки. Прием большого количества пищи провоцирует болевой приступ, который бывает довольно интенсивным и продолжается несколько часов.
Диагностика заболевания основывается главным образом на результатах ангиографии. позволяющей выявить окклюзию верхней брыжеечной артерии и таким образом решить вопрос о необходимости лечения.
Лечение: Выполняют реконструктивную операцию, направленную на восстановление нормального кровотока в пораженном сосуде.
предыдущая
к содержанию
следующая

Источник: М. И. Кузин. О. С. Шкроб. Н. М. Кузин, «Хирургические болезни: Учебник» 1995

А так же в разделе «  НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ »