предыдущая
к содержанию
следующая

  ОПУХОЛИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 


Доброкачественные опухоли. Чаще других развиваются аденоматозные полипы, затем — липома, миома, невринома, гемангиома и др.
Клиническая картина и диагностика. Основные клинические проявления — кровотечение, сопровождающееся кровавой рвотой, меленой при изъязвлении полипа или отрыве его ножки; боль схваткообразного характера в эпигастральной области: многократная рвота в результате нарушения пассажа химуса (когда полип больших размеров обтурирует просвет двенадцатиперстной кишки). Диагностику проводят на основании данных рентгенологического исследования с применением контрастного вещества. Более информативным методом является фиброгастродуоденоскопия.
Лечение. Доброкачественные опухоли подлежат удалению, так как возможно их злокачественное перерождение. Кроме того, увеличиваясь в размерах, они неизбежно нарушают проходимость кишки. Небольшие опухоли на длинной ножке могут быть удалены при дуоденоскопии с помощью диатермокоагуляции. Большие опухоли удаляют оперативным путем. Операция заключается в обнажении двенадцатиперстной кишки, рассечении ее стенки и иссечении опухоли.
Злокачественные опухоли. Первичный рак является редким заболеванием и составляет 0.04% всех опухолей кишечника. Преимущественно локализуется в нисходящей части, реже — в нижней горизонтальной и крайне редко — в области верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки.
Клиническая картина и диагностика. По клиническим проявлениям выделяют следующие формы рака: фиброзно-стриктурирующую, инфильтративно-язвенную и полипозную. Из-за отсутствия ранних симптомов заболевания выявление первичного рака двенадцатиперстной кишки затруднено. Тупая боль в эпигастральной области аналогична боли при язвенной болезни. Тошнота, рвота, желтуха являются поздними симптомами, обусловленными нарастанием непроходимости двенадцатиперстной кишки и сдавлением желчных путей. Такие же признаки наблюдаются при опухолях большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска) и головки поджелудочной железы. При пальпации живота определить опухоль в ранней стадии не удается.
При рентгенологическом исследовании обычно выявляют сужение двенадцатиперстной кишки, дефект наполнения, ригидность стенки. Наиболее информативным методом диагностики является фиброгастродуоденоскопия с биопсией и гистологическим исследованием биоптата.
Лечение. Иногда возникает необходимость в панкреатодуоденэктомии или панкреатодуоденальной резекции.
Из паллиативных операций применяют дуоденоеюностомию, гастроэнтеросто- мию. При желтухе для ликвидации застоя желчи производят наложение холецистое- юноанастомоза.
предыдущая
к содержанию
следующая

Источник: М. И. Кузин. О. С. Шкроб. Н. М. Кузин, «Хирургические болезни: Учебник» 1995

А так же в разделе «  ОПУХОЛИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ  »