предыдущая
к содержанию
следующая

  ОПУХОЛИ ТРАХЕИ

  Опухоли трахеи могут быть первичными и вторичными.
Первичные опухоли (доброкачественные и злокачественные) исходят из стенки трахеи. Развиваются чаще вблизи главных бронхов на перепончатой части. К доброкачественным опухолям трахеи относят папиллому, фиброму, гемангиому, аденому; к злокачественным — рак, цилиндрому и саркому. Злокачественные опухоли трахеи составляют 0.1—0,2 % всех злокачественных новообразований, чаще наблюдаются у мужчин.
Клиническая картина и диагностика. Обычно больные жалуются на кашель, усиливающийся при перемене положения тела и смещении трахеи при ее ощупывании. Кашель может быть сухим или с мокротой, которая при распаде опухоли принимает гнилостный характер. Кровохарканье наблюдается обычно в виде прожилок крови, чаще появляется на поздних стадиях развития опухоли, однако при гемангиомах может быть интенсивным и являться основным симптомом заболевания.
Позже, обычно при сужении просвета трахеи на 2/3, появляются другие симптомы: затруднение дыхания, иногда принимающего характер стридорозного, одышка (чаще бывает инспираторной. что отличает ее от одышки при бронхиальной астме).
Боли в груди бывают редко, чаще больные отмечают чувство сдавления в груди.
В поздних стадиях развития опухоли появляются симптомы, характерные для опухолей других локализаций: общая слабость, ухудшение аппетита, снижение массы тела.
Основной метод диагностики — томография трахеи (особенно в боковой проекции). Для выявления экстратрахеальной части опухоли используют компьютерную томографию или контрастирование пищевода бариевой взвесью. При этих методах исследования выявляется протяженность пищеводно-трахеального разобщения, соответствующего величине опухоли.
При бронхоскопии определяют характер роста опухоли, производят биопсию или берут отпечаток для цитологического исследования.
Лечение. Эндоскопические хирургические вмешательства проводят при наличии доброкачественных опухолей на тонкой ножке, а также в тех случаях, когда открытая операция по тем или иным причинам противопоказана.
При большинстве доброкачественных опухолей трахеи выполняют открытые операции иссечения новообразований.
При злокачественных опухолях в I—III стадиях процесса радикальной операцией является резекция трахеи в пределах здоровых тканей с удалением окружающей ее клетчатки и лимфатических узлов. При неоперабельных опухолях, нарушающих дыхание, показана трахеостомия каудальнее опухоли. При низком расположении опухоли через нее проводят удлиненную трахеостомическую трубку. В качестве дополнительного воздействия применяют лучевую терапию.
Вторичные опухоли являются новообразованиями, прорастающими в трахею из окружающих ее органов и тканей, а также редко наблюдаемыми метастатическими опухолями. 
предыдущая
к содержанию
следующая

Источник: М. И. Кузин. О. С. Шкроб. Н. М. Кузин, «Хирургические болезни: Учебник» 1995

А так же в разделе «  ОПУХОЛИ ТРАХЕИ »