предыдущая
к содержанию
следующая

Специфические воспалительные заболевания


Туберкулез легких. В связи с распространенностью заболевания, многообразием морфологических изменений, клинических форм течения, особенностями лечения легочный туберкулез рассматривается в специальных руководствах.
Необходимо, однако, подчеркнуть, что дифференциальный диагноз между туберкулезом и рядом других заболеваний легких, часто требующих применения хирургического лечения, представляет значительные трудности. Кроме того, нередко те или иные патологические процессы (рак. бронхоэктазы, стойкий ателектаз доли или всего легкого и др.) развиваются на фоне туберкулеза или последний является непосредственной причиной их развития. В этих случаях нередко возникает необходимость сочетать хирургическое лечение с интенсивной противотуберкулезной терапией. Поэтому следует тщательно обследовать каждого больного с заболеванием легких с целью выявления у него легочного туберкулеза.
Значительному числу больных туберкулезом легких рекомендуется хирургическое вмешательство — удаление пораженной части легкого.
Показания к резекции легкого при туберкулезе могут быть распределены на следующие группы.
  1. Наличие открытых каверн: а) с выделением мокроты, содержащей микобактерии туберкулеза при неэффективности медикаментозного лечения в течение 3—6 мес; б) угрожающие жизни кровотечения из каверн: в) постоянное или повторное кровохарканье: г) толстостенные полости, образовавшиеся из каверн, при которых рубцевание каверны невозможно и имеется постоянная угроза инфицирования; д) реактивация процесса.
  2. Наличие значительных остаточных очаговых процессов без носительства возбудителей болезни («блокирование» полости, туберкулема). Противотуберкулезные средства не проникают в эти очаги через фиброзную ткань и не обеспечивают их стерилизацию.
  3. Рубцовые стриктуры бронхов после туберкулезного поражения.
  4. Наличие очагов инфекции, обусловленных атипичными кислотоустойчивыми и невосприимчивыми к медикаментозным средствам микобактерии туберкулеза.
  5. Осложнение очагового поражения эмпиемой плевры и коллапсом легкого (в этих случаях нередко требуется резекция легкого и декортикация).
  6. Подозрение на развитие на фоне туберкулеза злокачественной опухоли.

Помимо резекции пораженного отдела легкого, по специальным показаниям
могут быть выполнены кавернотомия, торакопластика, резекция стенозированного бронха, удаление казеозных лимфатических узлов, декортикация легкого.
предыдущая
к содержанию
следующая

Источник: М. И. Кузин. О. С. Шкроб. Н. М. Кузин, «Хирургические болезни: Учебник» 1995

А так же в разделе «Специфические воспалительные заболевания »