предыдущая
к содержанию
следующая

  ТРАВМЫ ПЕЧЕНИ

  Выделяют открытые и закрытые повреждения.
Открытые повреждения (колотые, резаные, огнестрельные) часто сочетаются с повреждениями других органов грудной или брюшной полостей.
Клиническая картина и диагностика. В клинической картине на первое место выступают симптомы шока (особенно при сочетанных повреждениях), внутреннего кровотечения, а также перитонеальные симптомы, свидетельствующие о катастрофе в брюшной полости. Направление хода раневого канала в сочетании с клиническими симптомами в большинстве случаев позволяют до операции поставить диагноз повреждения печени.
Лечение. При колотых и резаных ранах применяют ушивание раны с помощью одного из специальных швов (П-образные швы. шов Кузнецова—Пенского. швы на синтетических прокладках и т. п.). При невозможности ушить глубокую рваную рану производят ее тампонаду прядью сальника на ножке с подшиванием его к глиссоно- вой капсуле вокруг дефекта. При обширных ранах, сопровождающихся повреждением крупных сосудов, желчных протоков или размозжением большой массы печеночной ткани, применяют резекцию доли или сегмента печени. Чаще используют атипичные резекции, при которых стремятся удалить все нежизнеспособные ткани, по возможности учитывая сегментарное строение печени, чтобы избежать повреждения важнейших сосудисто-секреторных элементов органа.
Закрытые повреждения —^ разрывы, размозжения ткани печени и ее отрывы (полные и неполные) — возникают при прямом ударе в область печени или при сильном ударе в другую область живота, при падении с высоты. При этом часто наблюдают повреждение и других органов брюшной и грудной полостей, забрюшинного пространства.
Клиническая картина и диагностика. В клинической картине, так же как и при открытых повреждениях печени, преобладают симптомы шока, кровотечения, перитонита. Наряду с тахикардией у больных наблюдается снижение гемоглобина и гема- токрита, нарастает лейкоцитоз. В сомнительных случаях для обнаружения крови в брюшной полости прибегают к лапароцентезу, ультразвуковому исследованию, компьютерной томографии и даже к диагностической лапаротомии.
Лечение. Применяют такие же операции, как и при открытых повреждениях.
предыдущая
к содержанию
следующая

Источник: М. И. Кузин. О. С. Шкроб. Н. М. Кузин, «Хирургические болезни: Учебник» 1995

А так же в разделе «  ТРАВМЫ ПЕЧЕНИ »