1. ШВЫ НА ЯЗЫК


Условия для наложения швов на рану языка
  1. Щадящая обработка краев раны.
  2. Отсутствие кровотечения из раны языка.

При невозможности остановить кровотечение в ране следует без промедления выполнить перевязку язычной или наружной сонной артерии.
Резаные раны языка допустимо ушивать без иссечения краев.
  1. Раздельное наложение швов на рану языка и дефект слизистой оболочки дна полости рта для предотвращения развития единого грубого рубца.
  2. Использование рассасывающегося шовного материала.
  3. Применение круглых игл.
  4. Обязательное введение в подлежащие ткани антибиотиков.

Требования к шву на язык
  1. Обеспечение продольной ориентации раны (рис. 63);


  2. Рис. 63. Схема наложения швов на рану языка: 1 — правильное наложение швов на рану, ориентированную продольно, 2 — неправильное наложение швов на рану, ориентированную поперечно.
    1НИМЛНМ!

Наложение швов на рану языка в поперечном направлении приведет к развитию стойкой .. gt; деформации и нарушению функции этого органа.
  1. Строгая адаптация всей толщи краев раны.
  2. Надежный гемостаз.
  3. Небольшой «шаг» шва (до 1-1,5 см).
  1. 2. ШВЫ НА ЛЕГКОЕ

Условия для наложения швов на легкое
  1. Хороший обзор поверхности органа, на которой производится манипуляция.
  2. Относительно неподвижное положение участка легкого в момент наложения шва.

МА/КНЬНИё
ХИТЮСТМ;
Необходимо согласование действий хирурга и анестезиолога (кратковременная задержка дыхания в момент проведения нити через ткань легкого).
Требования к швам на легкое
  1. Исключение прорезывания швов, усугубляющего повреждение.
  2. Обеспечение тщательного гемостаза.
  3. Точность проведения иглы, исключающая повреждение крупных внутриорганных сосудов. По периметру колото-резаных ран легкого, как правило, не бывает массивных кровоизлияний. Края раны ровные, при вдохе они расходятся и пропускают воздух. В таких случаях достаточно наложить на края раны несколько узловых швов, используя тонкий шелк, капроновые или лавсановые нити. Необходимо пользоваться тонкими круглыми иглами.

Предупреждение срастания раневой поверхности с париетальной плеврой.
МА/КНЬНИё
хитрости; По возможности производится плевризация раны шелковыми швами на висцеральную плевру
Швы нельзя сильно затягивать, так как легочная ткань легко прорезывается.
хит(юггиЕ Поверхностные раны легкого ушивать нет необходимости. Захватив поврежденный участок зажимом и слегка подтянув его, накладывают под кончиком зажима на ткань легкого обычную лигатуру.

При линейных ранах значительной длины лучшие результаты обеспечивает шов Тигеля. Его составляющими являются две тонкие нити, проведенные вдоль раны через ткань легкого. Затем накладывают обычные поперечные узловые швы, проходящие под дном раны и кнаружи от продольно ориентированных нитей. Нити по бокам раны в этом случае выполняют опорную функцию, предотвращая прорезывание поперечных швов через ткань легкого (рис. 64).
А
При поражении относительно небольшого объема ткани легкого по его краю обычно выполняют клиновидную резекцию и накладывают обвивной непрерывный шов в определенной последовательности (рис. 65).
  1. Наложение кнаружи от краев раны легочных зажимов так, чтобы концы их сходились и образовывали угол (клин), , открытый к периферии (1).
  2. Отсечение части ткани легкого вместе с поврежденным участком к периферии от зажимов.
  3. Разведение зажимов таким образом, чтобы их концы образовывали угол примерно 180°.
  4. Наложение на ткань легкого через зажимы обвивного (рантовидного) кетгутового непрерывного шва (2).
  5. Раскрытие и извлечение концов зажимов по мере плавного затягивания шва (3).
  6. Гофрирование осторожными сходящимися движениями кончиков пальцев (марлевым шариком) ткани легкого к центру нити.
  7. Перекрещивание концов кетгутовой нити и завязывание узлов (4).


Источник: Семенов Г.М., Петришин В.Л., Ковшова М.В., «ХИРУРГИЧЕСКИЙ ШОВ» 2001

А так же в разделе «1. ШВЫ НА ЯЗЫК »