Комбинированный двухрядный шов Альберта (Е. Albert) (инвертированный краевой через все слои + прикраевой серозно-мышечный шов (рис. 72) имеет следующие преимущества:

• надежность;
• относительную техническую простоту наложения;
• хороший гемостаз;
• удовлетворительную механическую прочность;
• герметичность;
• асептичность.

Однако у этого шва есть недостатки:

• возможность выраженного воспаления по линии шва;
• замедление процесса регенерации тканей с образованием массивного вала в зоне шва;
• вторичное заживление раны с формированием глубоких некрозов;
• пролабирование слизистой оболочки; вероятность развития спаечного процесса;

Рис. 72. Кишечный шов Альберта.

• большая степень инфицирования нитей при наложении сквозных швов.

Комбинированный двухрядный шов по способу Тупе (сквозной краевой шов через все оболочки с узлами, обращенными в просвет органа, + прикраевой серозно-мышечный шов, рис. 73). Для выполнения вворачивающего шва через все оболочки по Тупе первый вкол иглы выполняют со стороны слизистой оболочки, выкол — на серозной оболочке; далее в обратном порядке: вкол через серозную, а выкол — через слизистую оболочку, и завязывают узел.
-??? Предыдущую нить после завязывания узла не срезают, ее используют в качестве тяги-держалки.
Следующий шов накладывают, прошивая ткани обязательно над держалкой, иначе края кишки выворачиваются на поверхность.
Шов-держалку срезают и завязывают следующий шов, который играет роль очередного шва-держалки.

Рис. 73. Шов Тупе.
Комбинированный двухрядный шов Шмидена (краевой сквозной непрерывный вворачивающий + непрерывный прикраевой серозно-мышечный шов, рис. 74) имеет все положительные свойства шва Альберта. Следует подчеркнуть незначительную трудоемкость и быстроту наложения этого шва.
Недостатки шва Шмидена связаны с плохой адаптацией слоев кишечной стенки за счет гофрирования тканей.
-??? Для правильного выполнения следует захватывать в шов небольшие участки кишечной стенки, иначе слизистая оболочка выворачивается на поверхность. Гофрирующие свойства шва Шмидена могут быть устранены за счет длительной тренировки, направленной на совершенствование индивидуальной техники кишечного шва.
Алгоритм этого шва следующий: каждый вкол иглы начинают по направлению от слизистой к серозной оболочке. При затягивании шва слизистая оболочка вворачивается в просвет кишки, а поверхности серозных оболочек плотно соприкасаются друг с другом.

Рис. 74. Шов Шмидена