При отсутствии осложнений больных обычно выписывают из стационара через 13— 16 сут, т. е. спустя 1—2 дня после наложения циркулярной гипсовой повязки (с целью контроля за качеством иммобилизации).
Удаление спиц производят в сроки от 3,5 нед (напри
мер, после открытых вправлений «чистых» вывихов) и до 8—10 нед (после полных артродезов, реплантаций полулунной кости и др.) с момента операции.
Как правило, через каждые 4—5 нед проводят замену циркулярных повязок на-новые для поддержания оптимального режима иммобилизации. Рентгеноконтроль к исходу 9—10-й недели — во время очередной смены повязки — позволяет судить о темпах консолидации и устанавливать окончательный срок прекращения иммобилизации.
Больным рекомендуется в течение всего периода иммобилизации регулярно проводить статические упражнения с изометрическим напряжением мышц и активную ЛФК для свободных суставов; обращают внимание больных (мужчин) на необходимость воздержания от приема алкоголя, замедляющего заживление ран и консолидаций после костно-пластических операций.
Общие сроки иммобилизации составляют от 10— 15 сут (при эксцизиях, резекциях головки локтевой кости) до 16—18 нед (при пластике ложных суставов ладьевидной кости, ладьевидно-лучевых артродезах). Использование техники цилиндрической костной пластики делает возможным сократить сроки иммобилизации после ряда вмешательств на 2—3 нед и более. В табл. 2 приведены примерные сроки временной стабилизации и иммобилизации при различных вмешательствах.
Восстановительное лечение после прекращения иммобилизации проводят самыми простыми средствами. В течение 7—10 дней больные пользуются съемными ладонными лонгетами. Назначают дозированную активную ЛФК, теплые (не горячие!) ванночки, массаж. Щадящую пассивную ЛФК для кистевого сустава начинают спустя 1,5—2 нед, учитывая при этом исходные возможные ограничения движений вследствие характера поражения и произведенных вмешательств. Формирование в разработке движений, ранние статические и динамические перегрузки отрицательно влияют на сроки восстановления функции кистевого сустава. К облегченному труду больные приступают большей частью через 5—8 нед после прекращения иммобилизации. Больным в возрасте свыше 45—50 лет сроки восстановительного лечения продлевают на 1—2 мес. Санаторно-курортное лечение, основной целью которого является профилактика деформирующего артроза, главным образом у больных свыше 40— 45 лет, назначают через 2—3 мес от начала реабилитации.
Таблица 2. Сроки иммобилизации после вмешательств на кистевом суставе

Характер вмешательств	Срок иммобилизации в U- образной лонгете	Срок временной стабилизации спицами	Общий срок иммоби лизации	В том числе при цилиндрической костной пластике
Закрытое вправление		(3,5 нед)
«чистого» вывиха Закрытое вправление вы-	3,5 нед		3,5 нед	~
вихоперелома Открытое вправление	10—12 дней	(4—5 нед)	12—15»
«чистого» вывиха	3,5 нед	3,5 нед	3,5 »
Открытое вправление вы- вихоперелома Закрытое устранение ротационного подвывиха	12—15 дней	5—6»	13—17 »
ладьевидной кости Открытое устранение рецидивирующих ротационных подвывихов	10—12 »	7—8 »	7—8»
ладьевидной кости Вправление вывиха лок	12—15»	10—12 »	10—12 »
тевой кости Вправление вывиха пяст	6 нед	6 »	6 »
ных костей	(4—6 нед)	(4—6 нед)	4—6 »
Реплантация полулунной, ладьевидной кости Реплантация фрагмента	12—15 дней	8—10 нед	9—10 »
ладьевидной кости Реплантация фрагмента	12—15 »	6 »	13—17 »
головчатой кости Полулунно-лучевой арт	12—15 »	4 »	9—10 »
родез Ладьевидно-лучевой арт	12—15 »	4—5 »	13—15 »	10—12 нед
родез	12—15 »	6 »	16—18 »	13—15 »
Лучезапястный артродез	12—15 »	6 »	14—16 »	11 — 13 »
Запястный артродез Трапециопястный артро	12—15 »	4 »	10—12 »	8—9 »
дез Реконструктивная операция с перемещением	12—15 »	4 »	9—11 »	6—7 »
головчатой кости	12—15 »	4—5 »	10—12 »	8—10 »
Полный артродез Пластика несросшегося перелома ладьевидной	12—15 »	7—8 »	14—16 »	12—14 »
кости Пластика ложного суста	12—15 »	6 »	14—16 »	12—14 »
ва ладьевидной кости Резекция головки локте	12—15 »	6 »	16—19 »	15—18 »
вой кости	10—12 »	(10—12 дней)	10—12аней	—
Эксцизии костей	(12—15 дней)	(12—15 дней)	10—12 »	“

Примечание. В скобках указаны сроки непостоянно используемых методик.