Обызвествляющиеся тендиниты


Поражения локализуются, за редкими исключениями, с ладонной стороны кистевого сустава. Наиболее типичны известковые отложения по ходу локтевого сгибателя кисти или вокруг гороховидной кости; реже подобное отмечается по ходу лучевого сгибателя кисти в зоне бугорка ладьевидной кости и трапеции. Эти кальцинозы бывают преимущественно у женщин в возрасте от 30 до 60 лет, что, вероятно, свидетельствует об определенных гормональных влияниях.
Клинически известковые тендиниты и бурситы проявляются внезапными острыми локализованными болями, выраженной отечностью, местным повышением температуры, эритемой. Локализованная болезненность и вынужденное ограничение движений в кистевом суставе постоянны. Иногда краснота может распространяться проксимально, имитируя острый целлюлит или лимфан- гиит. Тогда могут потребоваться аспирация и исследование крови для исключения других заболеваний. Бывает и подострое течение. При рентгенографии, которую надо провести безотлагательно, обнаруживают небольших размеров гнездные обызвествления без четких контуров. Но чтобы не пропустить обызвествлений, имеющих обычно слабую или умеренную плотность, почти всегда необходимы снимки во второй косой проекции при лока
лизации поражения в локтевой половине или другие укладки, помимо стандартных.
В принципе, известковые тендиниты являются само- ограничивающимся процессом с тенденцией к обратному развитию. Острое воспаление может быть быстро снято при кратковременной иммобилизации руки (на несколько дней), приеме противовоспалительных препаратов. Рентгенотерапия в небольших дозах облегчает состояние за 24—48 ч. Обычно все явления стихают за 3—4 дня. У подавляющей части больных кальцификаты бесследно исчезают. В отдельных случаях из-за отсутствия заметного улучшения с персистирующими обызвествлениями спустя 1—2 мес предпринимают оперативное лечение.

Источник: Ашкенази А. И., «Хирургия кистевого сустава» 1990

А так же в разделе «Обызвествляющиеся тендиниты »