А.              Синдром Мэллори-Вёйсс — линейные разрывы слизистой оболочки в области пищеводножелудочного перехода. Разрывы могут распространяться и на стенку желудка, обычно по большой кривизне в кардиальном отделе. Разрывы возникают в результате повторяющейся интенсивной рвоты и могут привести к профузному кровотечению. Диагноз синдрома Мэмо- ри-Вёйсс устанавливают эндоскопически. У 10% пациентов для остановки кровотечения требуется операция.
Лечение заключается в проведении симптоматических мероприятий, таких как переливание крови, назначение антацидных препаратов, промывание желудка.
а.              В большинстве случаев кровотечение останавливается самостоятельно.
б.              При отсутствии эффекта от консервативной терапии и продолжающемся кровотечении выполняется лапаротомия, гастротомия и ушивание разрывов. Для ушивания используют нерассасывающиеся непрерывные швы. Рецидивы кровотечения после операции возникают крайне редко.
в.              Метод выбора — эндоскопическое клипирование места разрыва.
Б. Безоары желудка — конгломераты из непереваренных веществ, задерживаемые привратником. Трихобезоары состоят из волос, фитобезоары — из растительных волокон. Безоары обнаруживают у больных с оперативным вмешательством на желудке в анамнезе или при психических расстройствах (поедание неперевариваемых веществ). Симптомы: признаки обструкции выходного отдела желудка и кровотечения из поверхностных изъязвлений. Эндоскопия позволяет исключить опухоль желудка. Безоары можно лизировагь папаином, ацетилцистеином или целлюлазой (при безуспешности необходимо их эндоскопическое или хирургическое удаление).
В.              Болезнь Менетриё — гипертрофия слизистой оболочки желудка неизвестной этиологии.

1. Характерные признаки

а.              При рентгенологическом исследовании — гипертрофия слизистой оболочки желудка.

1. Гигантские складки отсутствуют лишь в антральном отделе желудка.

2. Количество слизистых клеток увеличено, обкладочных и главных — снижено.

б.              У пациентов с болезнью Менетриё имеется гиперсекреция слизи в желудке с высоким содержанием белка и низким содержанием кислоты. В результате потерь белка развивается гипопротеинемия.

2. Лечение. Тяжёлая гипопротеинемия у пациентов с болезнью Менетриё — показание к гастрэктомии.

Г. Дивертикулы желудка в 75% случаев встречают на задней его стенке (обычно в 2 см от пищеводно-желудочного соединения). Если нет кровотечения или перфорации, подобные врождённые поражения бессимптомны. Псевдодивертикулы (чаще в антральной части) представляют последствия рубцевания язвенного дефекта.
Д. Дивертикулы двенадцатиперстной КИШКИ чаще протекают бессимптомно. Наиболее частая локализация дивертикулов — область большого дуоденального сосочка. Это так называемые пульсирующие дивертикулы, движения которых являются результатом сокращения мышц. Дивертикулы могут осложняться тяжёлыми кровотечениями или перфорацией. При наличии неосложнённых дивертикулов никакого лечения не требуется.