А.              Стеноз привратника. Выявляют гипертрофию мышечной оболочки привратника, чтэ привадит к сужению пиларическага отдела желудка. Характерный симптом — рвэта фонтанам без примеси жёлчи.
Клиническая картина. Стеноз привратника проявляется в раннем возрасте (обычно до 2 мес жизни).
а.              Анамнез. Чёткая динамика развития: на фэне палнагэ здаравья внезапна возникает необильная рвота, переходящая затем в рвоту фонтаном без примеси жёлчи.
б.              Развитие дегидратации обусловлена рватай.
в.              Возможно развитие гипохлоремического и гипокалиемического метаболического алка- лаза; степень зависит эт объёма рвотных масс.
Диагностика
а.              Клиническое обследование
Характерна видимая сегментирующая перистальтика желудка в виде песочных часов,
Наличие пальпируемого образования в правом верхнем квадранте живота.
б.              Серийная рентгенография верхнего отдела брюшной полости. Рентгенологические признаки стеноза привратника.
Задержка контраста в желудке в течение 3-4 ч.
Удлинение и сужение пиларическага канала.
Перистальтическая волна не проходит через привратник в двенадцатиперстную кишку.
в.              ФЭГДС — быстрый и точный метод диагностики. Измеряют длину привратника. Если его длина больше 15—16 мм, следует заподозрить стеноз привратника.
Оперативное вмешательство — пилоротомия, состоящая из инцизии серозной оболочки привратника и разволокнения тупым инструментом гипертрофированной мышечной оболочки. Просвет органа не вскрывают, операцию выполняют субсерозно.
Прогноз. После операции стеноз привратника не рецидивирует.
Б. Некротический энтероколит — ишемическое поражение кишечника.
Клиническая картина
а.              Ишемия участка кишки вызывает отслойку слизистой оболочки с последующей гангреной стенки, перфорацией кишки и развитием перфоративного перитонита.
б.              Первые признаки заболевания — вялое, прерывистое сосание, срыгивание во время и после кормления, вздутие живота, сомнительная или положительная реакция Грегер- сена (кровь в стуле).
Диагностика
а.              Лабораторное исследование периферической крови.
Лейкопения .
Трамбацитэпения
Низкий Ht
Нарушение коагуляции
Низкое содержание натрия
Метаболический ацидоз
б.              Рентгенография органов брюшной полости. Возможны следующие изменения.
Растянутый кишечник с отёчными стенками.
Интрамуральный воздух (пневматоз).
Изолированная растянутая кишечная петля или свободный газ в брюшнай палости (признак перфорации кишки).
Оперативное лечение. Около 25% пациентов нуждается в операции по поводу осложнений энтероколита (перфорация, гангрена или стриктура кишки).
Абсолютное показание к операции — перфорация кишки.
Диагностируют с помощью рентгенографии органов брюшной полости.
Лечение — резекция поражённого участка кишки.
(а)              Накладывают еюно-, илео- или колостому для разгрузки кишечника.
(б)              Накладывают гастростому для разгрузки желудка и кормления.
Операцию первичного реанастомоза (восстановление целостности просвета некро- тизированной кишки) проводят только при локальной форме некротического энтероколита или изолированной перфорации.