1. Анатомия

1. Отделы. Различают наружное, среднее и внутреннее ухо. Опухоль чаще поражает наружное ухо (ушную раковину, наружный слуховой проход) и среднее ухо.
2. Лимфатический отток из наружного уха и слухового прохода происходит к лимфатическим узлам района околоушной слюнной железы; сзади — к сосцевидным и вглубь — к ярёмно-двубрюшным узлам.

Б. Классификация и этиология

1. Предрасполагающие факторы — термические ожоги, хроническая гнойная инфекция, радиационное облучение, инсоляция.
2. В 86% случаев опухоль этой локализации — плоскоклеточный рак. Базально-клеточная карцинома поражает 8% больных, меланома и аденокарцинома — по 2%, рабдоми- осаркома и веретеноклеточная саркома — по 1%.
3. Приблизительно в 80% случаев рак уха возникает в ушной раковине, в 15% — в наружном слуховом проходе и в 5% — в среднем ухе.
4. Остеолизис височной кости расценивают как возможные метастазы аденокарциномы, гипернефромы, меланомы или другой первичной опухоли.

2. Клиническая оценка

1. Характерные проявления — боли, серозно-слизистые, гнойные или геморрагические выделения, общемозговая и очаговая неврологическая симптоматика.
2. Диагноз ставят на основании биопсии. Для определения локализации и распространения процесса используют КТ и МРТ.

Г. Лечение

1. Рак ушной раковины обычно удаляют путём клиновидного иссечения.
2. При глубоких и более распространённых опухолях операция также является методом выбора.

а.              Опухоли слухового прохода, лежащие как минимум на 5 мм латеральнее барабанной перепонки, можно удалить путём иссечения наружного слухового прохода.
б.              При вовлечении в процесс барабанной перепонки выполняют частичную (латеральную) резекцию височной кости. При этом удаляют наружный слуховой проход, барабанную перепонку, наковальню и молоточек. Лицевой нерв сохраняют.
в.              Опухоли, поражающие среднее ухо, лечат путём удаления височной кости единым блоком.

3. Лучевая терапия с суммарной дозой 50 Гр показана при рецидивах и невозможности удалить опухоль полностью.
4. В некоторых случаях показана комбинированная терапия.

Д. Прогноз

1. У больных, перенёсших резекцию височной кости, 5-летняя выживаемость составляет от 25 до 35% при условии пaлнaгa удаления опухоли.
2. Можно предпqлагать, что при опухолях уmнqй раковины выживаемость после лечения составляет 80%.