Щитовидная железа секретирует регуляторы основного обмена — йодсодержащие гормоны — трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4)gt; а также кальцитонин, один из эндокринных регуляторов обмена Са2+. Две пары паращито видных желёз (верхние и нижние), секретирующие антагонист кальцитонина — паратиреокрин (ПТГ), почти всегда анатомически тесно связаны с щитовидной железой. Тимус (вилочковая, зобная железа): в нём происходит Аг-независимая дифференцировка Т-лимфоцитов, а также синтез пептидных гормонов (тимозины и тимопоэтин). А. Источники развития

1. Глотка. Эпителий бранхиогенной группы желёз (щитовидная, вилочковая, околощитовидные) развивается из энтодермы глоточных карманов.

а.              Паращитовидные железы

1. Нижние — третья пара глоточных карманов.
2. Верхние — четвёртая пара.

б.              Щитовидная железа. Зачаток щитовидной железы в виде выпячивания крыши глотки между первой и второй парами глоточных карманов (у корня языка) возникает на 3-4-й нед внутриутробного развития. Эпителиальный зачаток железы растёт вентральнее хрящей гортани и к 7-й нед достигает места окончательной локализации, формируя две доли и перешеек.
Ductus thyroglossus. Зачаток железы сначала связан с глоткой при помощи полого тяжа, открывающегося на поверхности корня языка (позднее —foramen coecum). Нормально этот тяж дегенерирует.
(а)              Кисты. При неполной дегенерации эпителиального тяжа по его протяжению могут возникать шейные кисты.
(б)              Дополнительные желёзки. Часть клеток тяжа может образовать функционально активные островки эндокринной ткани щитовидной железы.
(в)              Пирамидальная доля железы — наиболее близкий к телу железы остаток тяжа.
в.              Вилочковая железа. Третья и четвёртая пары глоточных карманов (си. также главу 19 IIA 1 а).

2. Нервный гребень. Синтезирующие кальцитонин светлые (С-клетки) щитовидной железы развиваются из клеток нервного гребня.

Б. Фасции шеи. При выполнении доступа по Кдхеру (при проведении операции на щитовидной железе, особенно под местной анестезией по А.В. Вишневскому) необходимо учитывать ход четырёх из пяти фасций шеи, выделяемых по классификации ВН Шевкунёнко.

1. Первая (поверхностная) фасция шеи {fascia colli superficial) в переднебоковых отделах шеи расщепляется на два листка, между которыми располагается подкожная мышца шеи (m.platysma). Под поверхностной фасцией расположен слой клетчатки, в котором проходят ветви поверхностной ярёмной вены.
2. Вторая (собственная) фасция шеи {fascia colli propria) охватывает шею в виде футляра. В области грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц она
   

расщепляется на два листка, поверхностный и глубокий, образуя фасциальные влагалища для указанных мышц.

3. Третья (срединная) фасция (fascia colli media), образует влагалища для грудино- подьязычной, щитоподъязычной, грудино-щитовидной мышц.

4. Четвёртая (внутришейная) фасция {fascia endocervicalis), делится на париетальный и висцеральный листки (аналогично брюшине или плевре), формируя капсулы для внутренних органов шеи. Висцеральный листок, покрывающий щитовидную железу, отделяет её от близлежащих паращитовидных желёз, возвратных гортанных нервов, трахеи, пищевода, сосудисто-нервного пучка. Выполнение резекций щитовидной железы под висцеральным листком четвёртой фасции шеи (субфасциальные резекции) позволяет избежать травмы данных жизненно важных органов.