ОСОБЫЕ ФОРМЫ ПЕРИТОНИТА
А. Гонококковый перитонит обыгано наблюдают у молодых женщин. Примерно у 15% больных гонореей развивается пельвиоперитонит. Возбудители проникают в брюшную полость через влагалище, полость матки и маточные трубы. Идентичные поражения вызывают хламидии.
- Клиническая картина. Интенсивные боли е низу живота, тенезмы, жидкий стул, повышенная температура тела. Живот умеренно вздут в нижних отделах. При мягком животе резко положительны симптомы раздражения брюшины.
- Диагноз. При пальцевом исследовании прямой кишки или влагалища выявляют признаки воспаления тазовой брюшины. Отмечают гнойные выделения из влагалища. Бактериологическое исследование цервикальной слизи обычно даёт положительные результаты. При лапароскопии в полости малого таза — признаки местного перитонита.
- Лечение. Как правило, консервативное (холод на нижние отделы живота, дезишоксика ционная, антибактериальная терапия). При хламидиозах назначают тетрациклин илиазщ ромицнн.
Б. Туберкулёзный перитонит развивается гематогенным путём.
- Клиническая картина. Течение может быть острым, подострым и хроническим. Вgt;ге ляют экссудативную, казеозно-язвенную и фиброзную формы.
- Диагноз. Помощь в диагностике оказывают анамнестические данные и положительна) проба с туберкулином.
- Лечение. Обычно — консервативное, направленное прежде всего на санацию основной очага. Хирургическое лечение показано при прогрессировании симптомов распро странённого перитонита или острой непроходимости кишечника.
Источник: Лопухин Ю.М., Савельев В.С., «Хирургия» 1997