Как было сказано выше, эпидемия холеры в Афганистане уже в июне 1965 г. охватила районы, граничащие с Узбекской, Туркменской и Таджикской ССР. А в середине июня (с 15 по 19) первые случаи этого заболевания были зафиксированы в Каракалпакской АССР, где до середины сентября было заре­гистрировано 535 больных [Попов Г.М., 1974]. Само по себе появление холеры на территории страны, где это заболевание не регистрировалось в течение многих лет, представляет боль­шой теоретический и практический интерес. Это связано прежде всего с тем, что заболевания появились в районах, отдален­ных от границы с неблагополучными по холере государствами и, следовательно, выяснение путей заноса инфекции должно было способствовать дальнейшему совершенствованию систе­мы санитарной охраны границ и территорий страны.
Хотя вопрос о путях заноса холеры в 1965 г. в Узбекскую ССР уже представляет больше исторический интерес, тем не менее, с точки зрения обоснования мер по санитарной охра­не территории в современных условиях, несомненно, следует к нему вернуться и проанализировать обоснованность версий, высказанных различными исследователями. При этом все они единодушны в том, что холера в 1965 г. была занесена на территорию Узбекской ССР именно из Афганистана.
При выяснении путей заноса возникли большие трудно­сти, так как первые случаи заболевания не были своевремен­но распознаны, эпидемиологическое обследование было на­чато лишь в первой декаде августа, когда заболевания уже получили широкое распространение и установить конкретный источник заражения в первых случаях практически не пред­ставлялось возможным.
Г.М. Попов (1974) считает наиболее вероятным проникно­вение холеры из провинции Мазари-Шериф Афганистана че­рез граничащую с ней Сурхандарьинскую область Узбекской ССР. При этом занос холеры был осуществлен воздушным транспортом каракалпакскими летчиками, возвратившимися в г.Нукус из Сурхандарьинской области 24 июня 1965 г. р М. Попов обосновывает эту версию тем, что 4 авиаэкипажа (23 человека) Нукусского аэропорта с 4 июня были заняты на полевых работах в Шурчинском районе Сурхандарьинской области, при этом некоторые из них переболели желудочно- кишечными заболеваниями неустановленной этиологии, трак­товавшимися местными медицинскими работниками как «пи­щевые отравления». Подчеркивается также, что летчики могли иметь в областном центре Сурхандарьинской области — г.Тер- мезе — контакт с афганскими или советскими гражданами, прибывшими из Афганистана. Вскоре после возвращения в г.Нукус один из летчиков пригласил на обед более 100 чело­век из различных районов республики. Через «некоторое вре­мя» (?) в семьях гостей, присутствовавших на обеде, появи­лись тяжелые кишечные заболевания, в «ряде случаев» (?) с летальным исходом, что рассматривается Г.М. Поповым как начало вспышки холеры в Узбекской ССР. Фактически, по его же данным, первые случаи холеры в Каракалпакии воз­никли с 15 по 19 июня 1965 г., т.е. за несколько дней до возвращения летчиков из Сурхандарьинской области.
Не отрицая теоретическую возможность заноса холеры в современных условиях на любые расстояния, следует иметь в виду, что в каждом конкретном случае пути заноса долж­ны быть аргументированы достаточно весомыми данными эпидемиологического обследования. Что касается приведен­ной выше версии, то она такими данными не подтвержде­на. Даже первые случаи желудочно-кишечных заболеваний, возникших после упомянутого обеда у летчика, не подвер­глись эпидемиологическому исследованию с использованием бактериологических методов, что не дает основания утвер­ждать их холерную этиологию. С таким же основанием можно было бы говорить о пищевой токсикоинфекции или забо­леваниях другой этиологии. Кроме того, отсутствовали объек­тивные данные о наличии заболеваний холерой среди на­селения Шурчинского района, откуда якобы занесли эту инфекцию в Каракалпакскую АССР авиаэкипажи Нукусско­го аэропорта.
Нами (Г.М. Мединский) в процессе эпидемиологического обследования было установлено, что персонал четырех экипа­жей самолетов, приписанных к Нукусскому аэропорту, с 4 по 24 июня 1965 г. осуществлял обработку посевов хлопка ядохи­микатами в 21 поселке Шурчинского района Сурхандарьинс­кой области. Ретроспективно собранный анамнез позволил установить, что в указанное время у 3 членов экипажей воз­никли острые желудочно-кишечные заболевания.
Автомеханик А. заболел 17 июня. Заболевание началось остро с потери аппетита, обшей слабости, рвоты, боли в животе. Затем к этим симптомам присоединились диарея, сухость слизистых оболо­чек ротовой полости и неприятный вкус во рту, повысилась темпе­ратура тела. А. был госпитализирован 18 июня в участковую больницу. При поступлении температура тела 37,2 °С, стул жидкий без пато­логических примесей 3—4 раза в сутки. Живот мягкий, болезненный в области пупка и сигмовидной кишки. Лечение фталазолом, синто­мицином и внутривенным введением 20 мл 40% раствора глюкозы. Бактериологических исследований на наличие возбудителей кишеч­ных инфекций, в том числе на холеру, не проводилось. А. был вы­писан из больницы 21 июня при нормализовавшемся стуле и отсут­ствии жалоб.
У двух других членов авиаэкипажей — К. и Ч. — 20 июня появи­лось желудочно-кишечное расстройство, продолжавшееся в течение одного дня, на протяжении которого 2—3 раза был жидкий стул при хорошем общем самочувствии. Заболевшие приняли по две таблетки синтомицина из самолетной аптечки, за медицинской помощью не обращались.
Других случаев желудочно-кишечных заболеваний у членов авиа­экипажей за время их работы в Сурхандарьинекой области не уста­новлено.
Два авиаэкипажа в составе 10 человек 25 августа вернулись из г.Нукуса в Шурчинский район, где были подвергнуты бак­териологическому и серологическому обследованию на холеру. В числе обследованных были и упомянутые выше К. и Ч. Во всех случаях результаты исследований оказались отрицатель­ными.
Учитывая возникшую версию о заносе холеры в Каракал­пакскую республику персоналом авиаэкипажей из Шурчин- ского района Сурхандарьинской области, с 25 по 31 августа было проведено эпидемиологическое обследование в 3 насе­ленных пунктах указанного района, где работали в июне 4 авиа­экипажа из Нукусского аэропорта. Обследование проводилось с одной целью: установить ретроспективно, были ли в районе эпидемические осложнения холерной этиологии, начиная с июня 1965 г.
В процессе обследования было установлено, что в апреле — июне 1965 г. в 4 больницах района на стационарном лечении по поводу острых желудочно-кишечных заболеваний находи­лось 218 человек (за такой же период 1964 г. было госпитали­зировано 236 таких больных). Было проанализировано 146 ис­торий болезни, кроме того, у большинства переболевших собран подробный клинико-эпидемиологический анамнез. При этом установлено,что абсолютное число заболеваний (93,6%) протекало в легкой форме. У 98,6% больных был жидкий стул, у 26,7%—рвота. Стул с примесью слизи был отмечен в 45% случаев, с примесью крови — в 24% случаев.
Для выявления возможных вибриононосителей бактерио­
логически были исследованы испражнения 97 человек, пере­несших острые желудочно-кишечные заболевания, 12 местных жителей, обслуживавших авиаэскадрилью, и 15 человек из числа персонала больниц, обслуживавших больных с желу­дочно-кишечными расстройствами. Кроме того, у 56 человек из указанных групп была исследована сыворотка крови в ре­акции агглютинации с холерным диагностикумом. Все резуль­таты бактериологических и серологических исследований ока­зались отрицательными.
Эпидемическую обстановку изучали и в других районах области, в первую очередь — пограничных. При этом особое внимание уделяли работникам речного порта, экипажам реч­ных судов загранплавания. Всего с 10 июля по 4 октября было сделано 3104 бактериологических исследования материала от людей, 710 исследований на холеру проб воды из различных источников водоснабжения. Проведенные исследования не позволили выявить наличие холерной инфекции на террито­рии Сурхандарьинской области, несмотря на то что областью поддерживались постоянные торгово-экономические связи с Афганистаном. Так, только в первом полугодии 1965 г. через порт Термез из Афганистана было сделано 332 пересечения границы афганскими и советскими гражданами. Все лица, прибывшие из Афганистана, подвергались тщательному меди­цинскому осмотру, при этом ни в одном случае желудочно- кишечных расстройств выявлено не было. Прибывшие из Афганистана жители Термеза в июле — августе были много­кратно обследованы на вибриононосительство. Результаты этих обследований оказались отрицательными.
Г.И. Кулов (1970) отмечал, что заражение членов экипа­жей судов загранплавания потенциально было возможным в результате употребления для хозяйственно-бытовых целей нео- беззараженной воды из реки Амударьи, в которую поступают нечистоты из расположенных на афганском берегу населен­ных пунктов Таш-Гузар, Кизил-Кала, Кундуз и др., а также с водой рек Кокча, Кайсар и др., протекающих по террито­рии Афганистана и впадающих в Амударью. Однако, как ука­зано выше, результаты исследования воды и обследования экипажей судов на холеру оказались отрицательными.
Таким образом, никаких объективных данных, свидетель­ствующих о наличии заболеваний холерой в Сурхандарьин­ской области в 1965 г., а следовательно, и о заносе холеры летчиками из Шурчинского района в Каракалпакскую респуб­лику выявить не удалось.
На основании результатов всесторонних эпидемиологиче­ских исследований К.С. Заиров и М.К.Шарипов (1973) кате­горически опровергают версию о заносе холеры в Каракал­пакскую АССР и Хорезмскую область Узбекской ССР из Сур­хандарьинской области, считая наиболее вероятным проник­новение болезни через сухопутные границы с Афганистаном и Ираном.
Б.Х.Магзумов (1967), принимая во внимание большую протяженность границ с Афганистаном и Ираном, охвачен­ными в 1965 г. эпидемией холеры, подчеркивает угрозу заноса этой инфекции в республики Средней Азии и на другие тер­ритории СССР именно из этих стран. Благоприятные условия для этого были созданы интенсивными транспортными связя­ми, прежде всего авиационными, автомобильными и водны­ми. Последние осуществляются через порты р.Амударьи — Термез, Нижний Пяндж и Келиф. Кроме того, р.Кушка, текущая из Афганистана, впадает в р.Мургаб, также берущую начало на территории Афганистана, протекает по территории Туркменистана, питая Мервский и Байрамалийский оазисы. Из р.Кушка на территории Афганистана на пограничном с Туркменской ССР участке в сентябре 1965 г. было выделено несколько штаммов вибриона Эль-Тор серотипа Огава. Такие же штаммы выделяли и в 1966 г.: 4 мая — из р.Кушка в рай­оне пограничной заставы Южная, 5 мая — из р.Мургаб, 19 мая — из р.Кушка в районе г.Мары. Имели также место интенсивные автомобильные сообщения по шоссе Герат— Кушка. Б.Х. Магзумов подчеркивает крайне маломощную са­нитарно-эпидемиологическую службу в пограничных со сред­неазиатскими республиками районах Афганистана и Ирана. Обращалось внимание и на тот факт, что правительство Афганистана сообщили ВОЗ о возникновении эпидемических осложнений по холере 22 июля 1965 г., т.е. с большим опоз­данием и только по одной провинции — Мазари-Шериф. Пока выяснялась этиология возникшей вспышки желудочно-кишеч­ных заболеваний, продолжались многократные переходы граж­дан Афганистана на территорию СССР, а также советских граждан в Афганистан. Например, с 15 июня по 20 июля 1965 г., т.е. в разгар эпидемии холеры в Афганистане, через речной порт Термез из этой страны возвратилось 163 человека из числа советских граждан; из них 120, не выдержав срока карантина и, естественно, без бактериологического обследо­вания, выехали в разные районы страны. Таким образом, ци­тируемый нами автор не пришел к определенному выводу о конкретном пути заноса холеры в Узбекскую ССР в 1965 г.
Серьезные историко-эпидемиологические исследования, в частности, касающиеся возможных путей заноса холера в Узбекскую ССР, были проведены Г.И.Куловым (1970). Про­анализированы имевшие место заносы холеры в 1823, 1826, 1844, 1872, 1892 и 1904 гг. В указанные годы холера в Узбе­кистан заносилась из Индии через Афганистан и Иран. Про­никновение ее происходило по исторически сложившимся путям передвижения людей, главным из которых был путь на Герат. Заносу инфекции в Узбекскую ССР способствовали: международная торговля, паломничество, войны. Появление современных средств сообщения, особенно авиации, способ­ствовало тому, что путь на Герат утратил доминирующее значение и, естественно, изменилось направление движения холеры из Афганистана. Всесторонне анализируя этот вопрос, Г.И. Кулов отмечает интенсивные торговые и культурные свя­зи Афганистана с рядом стран Среднего и Ближнего Востока (особенно с Индией), в том числе с эндемичными по холере. В 1964 г. на долю Индии приходилось 14,1% всего импорта и 15,4% экспорта Афганистана. В течение 1954—1961 гг. Советс­кий Союз стал важнейшим торговым контрагентом Афгани­стана. Советско-афганский товарооборот вырос с 3,3 млн руб. в 1950 г. до 53,2 млн руб. в 1961 г. В связи с отсутствием собственного выхода к морю Афганистан с 1955 г. осуществ­лял транзитную торговлю с Англией, странами Северной и Южной Америки, Японией через территорию СССР (через Термез и Кушку).
До 1963 г. пассажирские перевозки из Афганистана в Уз­бекскую ССР осуществлялись через аэропорт и речной порт Термеза, представлявший в тот период большую опасность в плане заноса холеры. После появления на международных трассах самолетов типа ТУ-104 и ИЛ-18 необходимость в промежуточном — Термезском — аэродроме отпала и он утра­тил свое значение как пункт возможного проникновения холеры с пассажирами воздушного транспорта, так как меж­дународные перевозки этим видом транспорта из Индии, Афганистана и Пакистана стали осуществляться через Таш­кентский аэропорт. Речной порт Термеза сохранил свою эпи­демиологическую значимость. По интенсивности грузооборота и количеству приписанных судов загранплавания он занимал ведущее место по сравнению с речными портами соседних республик — Туркменской и Таджикской ССР. Через этот порт осуществлялись и пассажирские перевозки из афганского порта Таш-Гузар. Основная часть советских граждан, возвращавших­ся из Афганистана в СССР, проезжали через Термез транзи­том, направляясь в различные города и районы страны. Наря­ду с этим имелись так называемые многократники — совет­ские специалисты, работавшие в Афганистане и по делам службы периодически бывавшие в Термезе. Члены их семей имели весьма тесный контакт с местным населением Афгани­стана, посещая магазины и базары. При эпидемических ос­ложнениях по холере в Афганистане указанные контингенты наряду с афганскими гражданами, посещавшими Термез, естественно, представляли определенную эпидемиологическую опасность как потенциальные источники инфекции. В 1965 г. с июня по сентябрь из Афганистана прибыло 283 человека, в том числе в Термез — 94 человека, транзитом в другие районы страны — 189 человек.
Хотя среди указанных контингентов, представляющих группу риска заражения холерой, не было выявлено ни одного слу­чая инфицирования, тем не менее представляется, что в принципе нельзя полностью исключить возможность заноса холеры через Термез. В равной степени нельзя отрицать реаль­ную возможность такого заноса через какой-либо другой пункт на советско-афганской или советско-иранской границах.
Изучая возможные пути заноса холеры из Афганистана на территорию СССР, нами (Г.М.Мединский) было проведено эпидемиологическое обследование в районе г.Кушки, грани­чившего с Гератской провинцией Афганистана. Необходимость такого обследования была продиктована наличием постоян­ных тесных контактов афганского и советского населения в этом районе через сухопутную границу именно в тот период, когда в Гератской провинции отмечали вспышку холеры. Так, в июне —июле 1965 г. на базу «Союзвнештранса» в Кушке ежедневно приезжало 40—50 афганских шоферов и грузчиков, имевших тесный контакт с советскими гражданами: они по­сещали столовые, магазины и другие места общего пользова­ния. В июне 1965 г. на санитарно-контрольном пункте (СКП) было зарегистрировано 522 перехода границы афганскими гражданами, в июле — 545. При переходе границы они под­вергались весьма поверхностному медицинскому осмотру: ос­матривались только кожные покровы и измерялась температу­ра тела. Следует также отметить, что в указанный период, по данным регистрационных журналов СКП, имели место слу­чаи длительного отсутствия по болезни постоянно работавших в Кушке афганских граждан. Однако характер этих заболева­ний, так же как и эпидемиологический анамнез на СКП, не выяснялись.
Помимо афганских граждан, холера могла быть занесена через сухопутную границу в Кушке советскими гражданами, работавшими в Гератской провинции Афганистана и неоднок­ратно переходившими границу. В июне 1965 г. таких переходов было 180, в июле — 190. Кроме того, со 2 июня по 8 августа через Кушку на различные административные территории страны проследовал 361 человек из числа советских специа­листов и членов их семей, возвратившихся из Афганистана.
В процессе обследования было также установлено, что в среде советских специалистов, работавших в Афганистане, имели место случаи острых желудочно-кишечных заболева­ний, этиология которых осталась невыясненной.
Больная Д., 38 лет, с 1964 г. работавшая в Герате, заболела 26 ап­реля 1965 г.: появились острые разлитые боли в животе, общая сла­бость, головокружение, многократная рвота. В состоянии средней тяжести поступила в санчасть советских специалистов в Герате. При осмотре: живот мягкий, язык обложен грязно-серым налетом, кож­ные покровы бледные; СОЭ 12 мм/ч, лейкоцитов 5,4- 10⁹/л. В сан­части произведено внутривенное вливание 1000 мл изотонического раствора хлорида натрия. В связи с ухудшением общего состояния 2 мая была переведена в гарнизонный госпиталь г.Кушки (история болезни № 590). В госпитале продолжали внутривенное вливание изотонического раствора хлорида натрия; назначены синтомицин, сердечные средства. Рвота и тошнота продолжались до 6 мая, затем состояние улучшилось. Выписана 10 мая. За время пребывания в госпитале трижды исследовали испражнения больной на наличие тифо­паратифозной и дизентерийной групп с отрицательным результатом. Однако испражнения и рвотные массы на наличие холерных вибри­онов не исследовали, хотя при проведении консилиума в истории болезни сделана запись о необходимости такого исследования.
С целью установления эпидемической обстановки по холе­ре в Кушке была проанализирована заболеваемость кишечны­ми инфекциями за 1964—1965 гг. среди гражданского населе­ния и военнослужащих гарнизона. В целом в 1965 г. увеличения числа больных этими заболеваниями установлено не было. Особенно тщательно был собран эпидемиологический анам­нез у лиц, постоянно соприкасавшихся с афганскими граж­данами и советскими специалистами, работавшими в Афга­нистане (работники СКП, таможни, «Союзвнештранса»). Сре­ди этих групп населения выявлено 6 человек, перенесших острые желудочно-кишечные заболевания в мае — июне 1965 г.; 27 человек, включая переболевших острыми желудочно-ки­шечными заболеваниями, были обследованы на вибриононо- сительство. Результаты во всех случаях оказались отрицатель­ными. У 23 из них исследована сыворотка крови в реакции агглютинации с культурами холерных вибрионов, выделенных в Узбекской ССР. Положительная реакция в разведении сыво­ротки 1:40 была у медсестры Б., непривитой против холеры, с 5 по 21 июля 1965 г. перенесшей острое желудочно-кишеч­ное заболевание, трактовавшееся местными медицинскими работниками как пищевая токсикоинфекция.
Важным аргументом, свидетельствующим о реальной воз­можности наличия холеры в Кушке, является выделение в городе из водопроводной воды вибриона Эль-Тор в 1965 г., а также в 1969 г.
Изложенные результаты эпидемиологического обследова­ния дают основание для высказывания предположения о ре­альной возможности заноса холеры на территорию СССР из Афганистана через сухопутную границу в районе Кушки. В пользу этой гипотезы свидетельствуют:
• широкий постоянный контакт советских граждан с аф­ганским населением, проживающим в Гератской про­винции, где в это время была эпидемия холеры;
• недостаточно четкие действия в Кушке санитарно-ка­рантинной службы;
• наличие среди советских граждан в Гератской провин­ции и среди населения Кушки отдельных случаев ост­рых желудочно-кишечных заболеваний, подозрительных на холеру, но больным не проводили соответствующего бактериологического обследования;
• выезд на протяжении мая — июля из Гератской провин­ции советских граждан в различные районы страны, в том числе в Каракалпакскую АССР и Хорезмскую об­ласть Узбекской ССР.
Следует отметить, что выявление путей проникновения холеры в ту или иную страну бывает подчас настолько слож­ным, что расшифровать их, как справедливо подчеркивают С.Е. De Moor (1965), Н.Н. Жуков-Вережников и соавт. (1966) и другие исследователи, удается далеко не всегда. Это поло­жение, как нам представляется, достаточно убедительно под­тверждено на приведенном выше примере возникновения эпидемии холеры в 1965 г. на территории Узбекской ССР. Несмотря на первичный занос инфекции в республику во время VII пандемии холеры, ни одна из высказанных различ­ными исследователями версий путей заноса не была аргумен­тирована бесспорными данными. Еще более затруднительным оказалось определение путей заноса холеры на различные территории Советского Союза (в Одессу, Керчь, Астрахань, Новороссийск и др.) в начале 70-х годов.
После эпидемических вспышек холеры в 1965 г. в Каракал­пакской АССР и Хорезмской области значительно повысилась эпидемиологическая настороженность в отношении этого за­болевания во всех звеньях здравоохранения. В процессе эпиде­миологического надзора за холерой особое внимание уделя­лось своевременному выявлению случаев заболеваний, а так­же бактериологическому исследованию на наличие холерных вибрионов воды поверхностных водоемов как возможных ис­точников инфицирования людей. Уже в 1965 г. были выявлены очаги холеры на некоторых административных территориях, возникшие вследствие заноса инфекции из Каракалпакской АССР. Такие очаги возникли в Сырдарьинской области (2 боль­ных холерой и 3 носителя вибриона Эль-Тор), в Ташкентской области (1 больной и 3 вибриононосителя), в Бухаре (1 боль­ной и 1 вибриононоситель), в Ташаузской области (1 боль­ной). В 1966 г. было выявлено 3 больных холерой в Ташкенте, в 1967 г.—2 больных и 1 вибриононоситель — в Ташкентской области; 11 случаев заболеваний холерой и 29 вибриононоси- телей было зарегистрировано в 1968 г. в Сырдарьинской об­ласти, 9 вибриононосителей в том же году — в Ташкенте, 2 больных и 5 вибриононосителей — в Ташкентской области, 2 больных и 29 вибриононосителей — в г.Чардара Чимкент­ской области, 1 больной и 10 вибриононосителей — в Джеты- сайском районе Чимкентской области. Наконец, в 1969 г. 3 больных и 2 вибриононосителя были выявлены в Ташкент­ской области, 1 вибриононоситель — в г.Чардара, 3 боль­ных и 4 вибриононосителя — в поселке Фирюза Ашхабад­ской области и 2 больных — в Кизлярском районе Дагестан­ской АССР.
Однако истинную эпидемическую обстановку по холере, сложившуюся в стране с 1965 по 1969 г., можно охарактери­зовать не только перечисленными случаями инфицирования людей.
Благодаря активизации эпидемиологического надзора было установлено также весьма широкое распространение возбуди­теля холеры в воде поверхностных водоемов в различных райо­нах страны. Еще в 1965 и 1966 гг. на территории Аджарской АССР выделяли вибрионы Эль-Тор серовара Огава из воды рек Чорох и Мачахела, берущих начало в Турции, где в 1970 г. разразилась крупная эпидемическая вспышка холеры. В 1966 г. из морской воды пляжа г.Батуми выделили штаммы этого же серовара вибриона Эль-Тор.
Предвестником самой крупной в стране эпидемии холе­ры — в Астраханской области — явилось выделение в июне и июле 1969 г. (за год до начала эпидемии) двух штаммов виб­рионов Эль-Тор серовара Инаба (именно вибрионы этого серовара вызвали эпидемию) из канала им. 1 Мая и р. Кутум [Мацуга В.Г. и др., 1991].
С 1966 по 1969 г., при отсутствии случаев заболеваний холерой и вибриононосителей, вибрионы Эль-Тор обнаружи­вали в воде различных поверхностных водоемов Туркменской, Грузинской, Казахской ССР, Краснодарского края, Ростов­ской области. На территории Краснодарского края, начиная с 1969 г. и по 1970 г. включительно, практически ежегодно выделяли вибрионы Эль-Тор из различных поверхностных водоемов: с 15 августа по 10 сентября 1966 г. 6 штаммов из р.Челбас в районе Тихорецка; 3 октября 1966 г.— 1 штамм из р.Ея в районе станицы Кисляковской и здесь же в июне— июле 1968 г.— 5 штаммов; в июне и августе 1968 г.— по 1 штам­му из р.Сосыка у станицы Павловской; начиная с 28 июля 1969 г., на протяжении августа — сентября — 100 штаммов из р.Мацесты в Сочи, из канализационной системы в бассейне этой реки —- 4 штамма и 7 штаммов — от лягушек, выловлен­ных в р.Мацесте; в 1970 г. из р.Мацесты было выделено еще 2 штамма вибриона Эль-Тор.
В Ростовской области вибрионы Эль-Тор выделяли из Азов­ского оросительного канала (в мае—июле 1967 г.—3 штамма, в мае 1968 г.—2 штамма) и из р.Дон в черте Ростова-на- Дону— 1 штамм в июле 1968 г.
В июне 1966 г. вибрионы Эль-Тор были выделены из воды Апшеронского канала в пригороде Баку, с 1968 по 1970 г.
культуры этих микроорганизмов выделяли постоянно из по­верхностных водоемов Апшеронского полуострова, а с 1969 г,— из канализационных стоков Баку.
Осенью 1967 г. возбудитель холеры был обнаружен в мор­ской воде Каспийского моря на городском пляже Махач­калы.
С 1968 по 1970 г. вибрионы Эль-Тор неоднократно выделя­ли из воды пограничной с Ираном р.Аракс на территории Нахичеванской АССР Азербайджанской ССР. Одновременно в районе выделения холерных вибрионов из р.Аракс были вы­явлены инфицированные холерой лица из числа использо­вавших для хозяйственно-бытовых целей и питья необеззара- женную воду из р.Аракс.
Приведенный далеко не полный перечень фактов контами­нации вибрионами Эль-Тор поверхностных водоемов, а также спорадические случаи инфицирования людей свидетельствуют о том, что еще до начала крупных вспышек холеры на ряде административных территорий страны в 1970 г. происходило постепенное распространение возбудителя этого заболевания прежде всего в южных районах, где и последовали эпидеми­ческие осложнения. Учитывая такую обстановку, нельзя пол­ностью и всегда отрицать «аутогенное» происхождение ряда вспышек холеры в СССР в 1970 г., так же как не исключается возможность заноса инфекции судами из неблагополучных по холере стран в Одессу, Керчь, Новороссийск. Возможен был завоз холеры и воздушным транспортом. В 70-е годы местом таких завозов явились Австрия, Англия, Италия, Турция, Франция, ФРГ, Чехословакия, Швеция. Надо полагать, что и СССР, имеющий интенсивные авиационные связи со многи­ми государствами, в том числе и неблагополучными по холе­ре, не являлся исключением.