С целью выявления показателей эндоскопического исследования, свойствен­ных больным ИБС был проведён сравнительный анализ данных фиброэзофагога- стродуоденоскопии обеих групп пациентов ИБС с данными фиброэзофагогастро- дуоденоскопии контрольной группы (таблица 1.4). При эндоскопическом иссле­довании у пациентов без ИБС патология пищевода была ещё более редкая и не имела достоверных различий по сравнению с больными ИБС. Однако визуальное обследование желудка и ДПК выявило целый ряд изменений, характерных для больных ИБС, которые по сравнению с группой контроля достоверно чаще диаг­ностировались при данном заболевании, вне зависимости от течения ИБС. Преж­де всего, следует отметить, что у больных ИБС, как при ОКС (81,3% > 64%; p—0,02), так и при стабильной стенокардии напряжения (84% > 64%; p—0,01) дос­товерно чаще, чем у пациентов без ИБС атрофия слизистой оболочки визуально определялась во всех отделах желудка.

	I	II	III
	Острый	Стабильная	Отсутствие
Показатели	коронарный	стенокардия	ИБС
	синдром	напряжения	(n=50)	р
	(n=75)	(n=75)
Эзофагит	5 (6,6)	6 (8)	2 (4)
Грыжа пищеводного отверстия	7 (9,3)	0 (0)	1 (2)
диафрагмы
Слизь в желудке (наличие)	53 (70,6)	51 (68)	32 (64)
Атрофия слизистой оболочки
желудка:
- нижние отделы	14 (18,6)	12 (16)	18 (36)	1-111 0,02 11-111 0,01
- все отделы	61 (81,3)	63 (84)	32 (64)	1-111 0,02 11-111 0,01
Гиперемия слизистой оболочки
желудка:
- очаговая	22 (29,3)	19 (25,3)	4 (8)	I-111 0,004 II-111 0,01
- складок	15 (20)	10 (13,3)	4 (8)
- диффузная	6 (8)	6 (8)	4 (8)
Эрозии слизистой оболочки
желудка:
- единичные	27 (36)	28 (37,3)	5 (10)	1-111 0,001 II-III0,0007
- множественные	16 (21,3)	8 (10,6)	2 (4)	1-111 0,006
- антральные	39 (52)	33 (44)	7 (14)	I-III0,00001 II-III0,0004
- фундальные	4 (5,3)	2 (2,6)	0 (0)
Гиперплазия слизистой оболочки
желудка:
- антральный отдел	29 (38,6)	26 (34,6)	8 (16)	I-nI 0,006 II-nI 0,02
- фундальный отдел	0 (0)	0 (0)	0 (0)
Петехии слизистой оболочки желудка	6 (8)	7 (9,3)	2 (4)
Патология ДПК:
- панкреатопатия	24 (32)	24 (32)	8 (16)	I-In 0,04 II-nI 0,04
- бульбит	8 (10,6)	12 (16)	6 (12)
- рубцы	3 (4)	5 (6,6)	3 (6)
- дуоденит	22 (29,3)	10 (13,3)	11 (22)
- эрозии ДПК	9 (12)	7 (9,3)	3 (6)
- язва ДПК	3 (4)	3 (4)	0 (0)

На этом фоне у больных ИБС, по сравнению с контрольной группой, досто­верно чаще выявлялась визуальная картина обострения хронического гастрита. Обнаружена гиперемия слизистой оболочки желудка, как очаговая у 29,3% > 8%; p=0,004 и 25,3% > 8%; p=0,01, так и гиперемия складок слизистой у 20% > 8% и 13,3% > 8% больных с ОКС и стабильной стенокардией напряжения соответст­венно. Наличие ИБС, вне зависимости от её течения, статистически достоверно ассоциировано с эрозивной гастропатией антрального отдела. Единичные эрозии слизистой оболочки желудка как при ОКС (36% > 10%; p=0,001), так и при ста­бильной стенокардии напряжения (37,3% > 10%; p=0,0007) выявлялись достовер­но чаще, чем у пациентов без ИБС. Точно так же у больных ИБС чаще обнаружи­вались множественные эрозии слизистой оболочки желудка - 21,3% > 4%; p=0,006 при ОКС и 10,6% > 4% при стабильной стенокардии напряжения. Тот факт, что для больных ИБС характерен хронический эрозивный гастрит, подтвер­ждает более частое обнаружение при фиброэзофагогастродуоденоскопии у паци­ентов данной группы очагов гиперплазии слизистой оболочки антрального отде­ла, как у больных с ОКС (38,6% > 16%; p=0,006), так и у больных со стабильной стенокардией напряжения (34,6% > 16%; p=0,02).
При эндоскопическом исследовании ДПК у больных ИБС, вне зависимости от течения, вдвое чаще, чем у пациентов без ИБС, выявляются признаки панкреа- топатии (32% > 16%; p=0,04). Так же чаще у больных ИБС по сравнению с груп­пой контроля обнаруживались эрозии слизистой оболочки (12% > 9,3% > 6%) и язва ДПК (4% > 0%). Однако у пациентов без ИБС, как и у больных с ОКС, по сравнению с больными стабильной стенокардией напряжения несколько реже вы­являлся бульбит (12% < 16%), но чаще диагностировался дуоденит (22% > 13,3%).
Таким образом, проведение фиброэзофагогастродуоденоскопии позволяет выявить патогномоничные для ишемической болезни сердца визуально опреде­ляемые изменения слизистой оболочки желудка и ДПК, свидетельствующие о протекании хронического воспалительно-деструктивного процесса.