С целью изучения иммунологических особенностей у больных ОКС и ста­бильной стенокардией напряжения был проведён сравнительный анализ результа­тов лабораторного исследования периферической крови обследованных больных в зависимости от течения ИБС. У больных ОКС, по сравнению с пациентами ста­бильной стенокардией (таблица 3.24), при исследовании гематологических пока­зателей выявлено достоверное увеличение количества лейкоцитов перифериче­ской крови (8,4+3,4 > 6,9+1,7-10%; р=0,001), числа базофилов (0,3+0,6 > 0,1+0,4%; р=0,02), СОЭ (13,7+10,4 > 10,2+10,3 мм/ч; р=0,04), титра антител к H. pylori (191,2+85,9 > 108,2+100,1 ед/мл; р=0,00001) на фоне отсутствия различий уровней креатинина. В то же время, уровень ЛПНП в крови у больных с ОКС был достоверно ниже, чем у пациентов стабильной стенокардией (123,6+27,4 < 145,1+43,2 мг%; р=0,002). Следует отметить, что у больных ОКС, по сравнению с пациентами стабильной стенокардией, изменения гематологических показателей свидетельствуют о более выраженном системном воспалительном процессе - большее количество нейтрофилов, эозинофилов, сегментоядерных нейтрофилов, моноцитов, уровней С-реактивного белка, мочевины и аминотрансфераз крови. При этом у пациентов стабильной стенокардией наблюдалось недостоверное воз­растание числа лимфоцитов и показателей атерогенных изменений липидов кро­ви.

Показатели	Острый коронарный синдром (n=75)	Стабильная стенокардия напряжения (n=75)	Р
Лейкоциты, •109/л	8,4 ± 3,4	6,9 ± 1,7	0,001
Нейтрофилы, %	62,3 ± 9,0	60,3 ± 8,5
Базофилы, %	0,3 ± 0,6	0,1 ± 0,4	0,02
Эозинофилы, %	2,0 ± 2,1	1,7 ± 1,4
Палочкоядерные, %	1,8 ± 1,9	1,8 ± 1,6
Сегментоядерные, %	60,3 ± 8,6	58,4 ± 8,4
Лимфоциты, %	28,0 ± 8,1	30,4 ± 7,7
Моноциты, %	7,2 ± 2,8	6,9 ± 2,8
Эритроциты, •1012/л	4,6 ± 0,4	4,6 ± 0,5
Гемоглобин, г/л	140,4 ± 14,4	142,0 ± 18,0
СОЭ, мм/ч	13,7 ± 10,4	10,2 ± 10,3	0,04
Антитела IgG к Н.Р. ед/мл	191,2 ± 85,9	108,2 ± 100,1	0,00001
Триглицериды, мг%	160,4 ± 61,2	166,4 ± 66,0
Холестерин, мг%	216,3 ± 46,8	228,2 ± 43,4
ЛПВП, мг%	50,2 ± 10,7	47,6 ± 8,0
ЛПНП, мг%	123,6 ± 27,4	145,1 ± 43,2	0,002
Коэффициент атерогенности	3,3 ± 1,1	3,6 ± 1,5
С-реактивный белок, мг/дл	26,9 ± 20,3	18,9 ± 23,7
Мочевина, ммоль/л	6,1 ± 2,2	5,7 ± 1,4
Креатинин, мкмоль/л	0,09 ± 0,02	0,08 ± 0,01
АсАТ, ед/л	43,1 ± 34,6	33,7 ± 15,1
АлАТ, ед/л	42,4 ± 40,4	35,7 ± 23,6

Сравнительные результаты корреляционного анализа гематологических по­казателей больных ОКС (таблица 3.25) и пациентов стабильной стенокардией (таблица 3.26) позволяют выявить характерные иммунологические особенности системного кровотока в зависимости от течения ИБС. Увеличение количества лейкоцитов крови у больных ОКС, в отличие от пациентов стабильной стенокар­дией, обусловлено нейтрофильным звеном системного кровотока на фоне отрица­тельных корреляционных связей с количеством лимфоцитов, уровней холестери­на и ЛИВИ. В свою очередь, у пациентов стабильной стенокардией количество лейкоцитов крови коррелировало с коэффициентом атерогенности липидов и уровнем С-реактивного белка. Отличительной особенностью иммунологического реагирования на инфекцию у больных ОКС явилось наличие корреляций титра антител к H. pylori с количеством палочкоядерных нейтрофилов (г = 0,20; p = 0,04), количеством моноцитов (г = —0,21; p = 0,04), уровнем С-реактивного белка (г = —0,22; p = 0,04) и уровнем креатинина (г = 0,23; p = 0,04). У пациентов ста­бильной стенокардией обнаружены корреляции титра антител к H. pylori с коли­чеством нейтрофилов (г = —0,21; p = 0,04), сегментоядерных нейтрофилов (г = —0,23; p = 0,04), количеством моноцитов (г = 0,27; p = 0,01), уровнем гемоглобина (г = 0,23; p = 0,03), СОЭ (г = —0,22; p = 0,04) и коэффициентом атерогенности ли­пидов (г = 0,23; p = 0,03). Уровень триглицеридов крови у больных ОКС имел от­рицательную корреляцию с уровнем ЛПВП (г = —0,20; p = 0,04), а у пациентов стабильной стенокардией - прямую корреляцию с уровнями холестерина (г = 0,31; p = 0,01), ЛИНИ (г = 0,36; p = 0,001) и креатинина крови (г = 0,21; p = 0,04).
Таким образом, у больных ИБС возрастание титра антител к H. pylori с угне­тением нейтрофильного звена системного кровотока и коррелирующим увеличе­нием количества моноцитов крови способствует стабильному течению ИБС. Уве­личение титра антител к H. pylori с активацией палочкоядерных нейтрофилов и угнетением моноцитов крови приводит к развитию ОКС.

146

147