В общей группе больных ИБС (таблица 4.29) у больных с развившимися не­благоприятными исходами были достоверно выше уровни титра антител IgG к H. pylori (176,8 ± 91,4 > 131,6 ± 105,3 ед/мл; р=0,02) по сравнению с пациентами без повторных коронарных событий. С учётом обнаруженных достоверных различий следует обратить внимание, что у больных ИБС с неблагоприятными исходами в лейкограмме отмечаются незначительно повышенные показатели нейтрофильного звена и меньшее число лимфоцитов по сравнению с больными ИБС без повтор­ных коронарных событий. Так же у данных больных в периферической крови не­сколько выше уровни С-реактивного белка (24,8 ± 20,4 > 21,7 ± 23,8 мг/дл) и АсАТ (43,7 ± 37,8 > 36,0 ± 18,9 ед/л).
Таким образом, повышение титра антител IgG к H. pylori в периферической крови является прогностическим признаком развития повторных коронарных со­бытий у больных ИБС.
С целью выявления иммунологических особенностей, обусловливающих раз­витие повторных коронарных событий в период наблюдения после выписки из стационара, был проведён сравнительный анализ данных лабораторного исследо­вания периферической крови в зависимости от течения и формы ИБС.

Показатели	Благоприятный исход (n=93)	Неблагоприятный исход (n=57)	Р
Лейкоциты, •109/л	7,7 ± 3,0	7,5 ± 2,5
Нейтрофилы, %	60,7 ± 8,9	62,3 ± 8,6
Базофилы, %	0,2 ± 0,5	0,3 ± 0,6
Эозинофилы, %	1,8 ± 1,7	2,0 ± 1,8
Палочкоядерные, %	1,7 ± 1,8	2,0 ± 1,8
Сегментоядерные, %	58,9 ± 8,7	60,2 ± 8,2
Лимфоциты, %	30,1 ± 7,9	27,7 ± 7,8
Моноциты, %	6,9 ± 2,9	7,3 ± 2,6
Эритроциты, •1012/л	4,6 ± 0,5	4,6 ± 0,4
Гемоглобин, г/л	141,1 ± 16,8	141,4 ± 15,5
СОЭ, мм/ч	11,8 ± 11,3	12,1 ± 9,1
Антитела IgG к Н.Р. ед/мл	131,6 ± 105,3	176,8 ± 91,4	0,02
Триглицериды, мг%	162,9 ± 63,6	163,6 ± 63,5
Холестерин, мг%	226,1 ± 48,8	215,9 ± 39,0
ЛПВП, мг%	48,8 ± 9,7	49,2 ± 9,6
ЛПНП, мг%	138,1 ± 33,3	130,3 ± 43,6
Коэффициент атерогенности	3,5 ± 1,2	3,4 ± 1,4
С-реактивный белок, мг/дл	21,7 ± 23,8	24,8 ± 20,4
Мочевина, ммоль/л	5,7 ± 1,6	6,1 ± 2,1
Креатинин, мкмоль/л	0,08 ± 0,01	0,09 ± 0,02
АсАТ, ед/л	36,0 ± 18,9	43,7 ± 37,8
АлАТ, ед/л	39,5 ± 26,1	41,6 ± 46,2

Гематологические показатели больных стабильной стенокардией не имели достоверных различий в зависимости от развившихся исходов (таблица 4.30). Однако титр антител IgG к H. pylori был выше у больных стабильной стенокарди­ей с развившимися повторными коронарными событиями в период наблюдения (125,0 ± 86,7 > 100,8 ± 105,9 ед/мл).

Показатели	Благоприятный исход (и=53)	Неблагоприятный исход (n=22)	Р
Лейкоциты, •109/л	6,9 ± 1,7	6,9 ± 1,7
Нейтрофилы, %	60,0 ± 8,9	61,2 ± 7,5
Базофилы, %	0,1 ± 0,4	0,09 ± 0,2
Эозинофилы, %	1,8 ± 1,5	1,5 ± 1,1
Палочкоядерные, %	1,9 ± 1,8	1,7 ± 1,4
Сегментоядерные, %	58,0 ± 8,7	59,5 ± 7,7
Лимфоциты, %	30,7 ± 7,6	29,5 ± 7,9
Моноциты, %	7,0 ± 3,0	7,6 ± 2,1
Эритроциты, •1012/л	4,5 ± 0,5	4,7 ± 0,5
Гемоглобин, г/л	141,1 ± 18,3	144,3 ± 17,4
СОЭ, мм/ч	10,7 ± 11,4	8,8 ± 6,8
Антитела IgG к Н.Р. ед/мл	100,8 ± 105,9	125,0 ± 86,7
Триглицериды, мг%	161,0 ± 59,5	177,7 ± 78,5
Холестерин, мг%	230,9 ± 44,6	221,9 ± 40,8
ЛПВП, мг%	47,8 ± 8,4	47,2 ± 7,4
ЛПНП, мг%	143,1 ± 35,0	150,0 ± 59,3
Коэффициент атерогенности	3,5 ± 1,3	3,7 ± 1,8
С-реактивный белок, мг/дл	20,0 ± 27,4	16,6 ± 12,9
Мочевина, ммоль/л	5,6 ± 1,5	5,9 ± 1,2
Креатинин, мкмоль/л	0,08 ± 0,01	0,08 ± 0,01
АсАТ, ед/л	35,5 ± 16,8	30,0 ± 10,4
АлАТ, ед/л	41,8 ± 27,0	23,6 ± 6,4

Показатели	Благоприятный исход (n=40)	Неблагоприятный исход (n=35)	Р
Лейкоциты, •109/л	8,7 ± 3,9	7,9 ± 2,8
Нейтрофилы, %	61,6 ± 8,9	63,0 ± 9,3
Базофилы, %	0,2 ± 0,5	0,4 ± 0,7
Эозинофилы, %	1,8 ± 2,0	2,3 ± 2,1
Палочкоядерные, %	1,5 ± 1,7	2,2 ± 2,0
Сегментоядерные, %	60,1 ± 8,7	60,6 ± 8,6
Лимфоциты, %	29,2 ± 8,3	26,6 ± 7,6
Моноциты, %	6,7 ± 2,7	7,1 ± 2,9
Эритроциты, •1012/л	4,6 ± 0,4	4,6 ± 0,4
Гемоглобин, г/л	141,1 ± 14,7	139,6 ± 14,2
СОЭ, мм/ч	13,3 ± 11,1	14,1 ± 9,8
Антитела IgG к Н.Р. ед/мл	176,0 ± 88,8	203,5 ± 83,0
Триглицериды, мг%	165,0 ± 68,8	155,3 ± 52,2
Холестерин, мг%	219,8 ± 53,9	212,4 ± 38,1
ЛПВП, мг%	50,1 ± 11,3	50,2 ± 10,5
ЛПНП, мг%	129,9 ± 29,2	118,3 ± 25,0
Коэффициент атерогенности	3,4 ± 1,1	3,3 ± 1,2
С-реактивный белок, мг/дл	24,4 ± 17,3	28,4 ± 22,1
Мочевина, ммоль/л	5,9 ± 1,8	6,3 ± 2,5
Креатинин, мкмоль/л	0,09 ± 0,01	0,1 ± 0,03
АсАТ, ед/л	36,5 ± 20,9	50,1 ± 44,1
АлАТ, ед/л	38,2 ± 26,3	46,7 ± 51,3

Для больных с нестабильной стенокардией с развившимися повторными ко­ронарными событиями в период наблюдения (таблица 4.32) характерно досто­верное повышение уровня С-реактивного белка в периферической крови по срав­нению с больными нестабильной стенокардией без неблагоприятных исходов (28,0 ± 9,8 > 18,8 ± 13,9 мг/дл; р=0,04).

Показатели	Благоприятный исход (и=26)	Неблагоприятный исход (n=16)	Р
Лейкоциты, •109/л	7,7 ± 2,2	6,7 ± 1,5
Нейтрофилы, %	61,5 ± 9,0	62,0 ± 8,4
Базофилы, %	0,2 ± 0,5	0,3 ± 0,4
Эозинофилы, %	1,8 ± 2,1	2,2 ± 1,8
Палочкоядерные, %	1,5 ± 1,8	1,2 ± 1,3
Сегментоядерные, %	60,0 ± 8,8	60,8 ± 8,4
Лимфоциты, %	29,2 ± 7,5	27,6 ± 7,3
Моноциты, %	6,9 ± 2,6	7,3 ± 2,2
Эритроциты, •1012/л	4,5 ± 0,4	4,7 ± 0,4
Гемоглобин, г/л	138,3 ± 14,7	141,9 ± 11,8
СОЭ, мм/ч	11,4 ± 10,9	14,1 ± 9,9
Антитела IgG к Н.Р. ед/мл	165,0 ± 98,5	172,6 ± 67,1
Триглицериды, мг%	153,9 ± 47,3	152,6 ± 45,9
Холестерин, мг%	219,9 ± 49,0	206,1 ± 40,2
ЛПВП, мг%	52,0 ± 11,4	51,6 ± 9,4
ЛПНП, мг%	133,1 ± 29,4	122,4 ± 20,9
Коэффициент атерогенности	3,3 ± 1,1	3,1 ± 1,1
С-реактивный белок, мг/дл	18,8 ± 13,9	28,0 ± 9,8	0,04
Мочевина, ммоль/л	6,1 ± 1,8	5,5 ± 1,6
Креатинин, мкмоль/л	0,09 ± 0,01	0,09 ± 0,02
АсАТ, ед/л	33,9 ± 16,2	36,6 ± 43,4
АлАТ, ед/л	39,4 ± 27,3	48,4 ± 38,9

Показатели	Благоприятный исход (n=14)	Неблагоприятный исход (n=19)	Р
Лейкоциты, •109/л	10,7 ± 5,4	9,0 ± 3,3
Нейтрофилы, %	61,8 ± 9,1	63,8 ± 10,1
Базофилы, %	0,3 ± 0,6	0,5 ± 0,9
Эозинофилы, %	1,7 ± 1,9	2,4 ± 2,4
Палочкоядерные, %	1,6 ± 1,8	3,0 ± 2,2
Сегментоядерные, %	60,2 ± 8,6	60,5 ± 8,9
Лимфоциты, %	29,2 ± 10,1	25,7 ± 7,9
Моноциты, %	6,5 ± 2,8	6,8 ± 3,4
Эритроциты, •1012/л	4,8 ± 0,4	4,5 ± 0,4
Гемоглобин, г/л	146,4 ± 13,7	137,7 ± 16,0
СОЭ, мм/ч	16,6 ± 10,9	14,1 ± 9,9
Антитела IgG к Н.Р. ед/мл	195,5 ± 69,1	232,5 ± 87,9
Триглицериды, мг%	183,9 ± 94,4	157,7 ± 58,6
Холестерин, мг%	219,7 ± 63,3	217,6 ± 36,4
ЛПВП, мг%	48,0 ± 11,4	49,1 ± 11,4
ЛПНП, мг%	126,0 ± 29,8	115,2 ± 27,9
Коэффициент атерогенности	3,5 ± 1,2	3,4 ± 1,3
С-реактивный белок, мг/дл	31,5 ± 19,3	28,7 ± 27,7
Мочевина, ммоль/л	5,6 ± 1,9	6,9 ± 3,0
Креатинин, мкмоль/л	0,09 ± 0,01	0,1 ± 0,03
АсАТ, ед/л	41,1 ± 27,6	60,8 ± 42,7
АлАТ, ед/л	35,8 ± 26,5	45,6 ± 27,0

Сравнительный анализ показателей лабораторного исследования перифери­ческой крови больных ИБС с неблагоприятными исходами в зависимости от тече­ния ИБС (таблица 4.34) выявил достоверное повышение у больных с ОКС, по сравнению с пациентами стабильной стенокардией количества базофилов (0,4 + 0,7 > 0,09 + 0,2 %; р=0,03), СОЭ (14,1 + 9,8 > 8,8 + 6,8 мм/ч; р=0,03), титра антител
IgG к H. pylori (203,5 ± 83,0 > 125,0 ± 86,7 ед/мл; р=0,004), уровней креатинина (0,1 ± 0,01 > 0,08 ± 0,01, мкмоль/л; р=0,04) и АсАТ (50,1 ± 44,1 > 30,0 ± 10,4 ед/л; р=0,04) на фоне достоверно более низкого уровня ЛИНИ (118,3 ± 25,0 < 150,0 ± 59,3 мг%; р=0,01).

Таблица 4.34. - Сравнительная характеристика результатов исследования гемато­логических показателей у больных ИБС с неблагоприятными исходами в зависи­мости от течения ИБС Показатели Острый коронарный синдром (и=35) Стабильная стенокардия напряжения (n=22) Р Лейкоциты, •109/л 7,9 ± 2,8 6,9 ± 1,7 Нейтрофилы, % 63,0 ± 9,3 61,2 ± 7,5 Базофилы, % 0,4 ± 0,7 0,09 ± 0,2 0,03 Эозинофилы, % 2,3 ± 2,1 1,5 ± 1,1 Иалочкоядерные, % 2,2 ± 2,0 1,7 ± 1,4 Сегментоядерные, % 60,6 ± 8,6 59,5 ± 7,7 Лимфоциты, % 26,6 ± 7,6 29,5 ± 7,9 Моноциты, % 7,1 ± 2,9 7,6 ± 2,1 Эритроциты, •1012/л 4,6 ± 0,4 4,7 ± 0,5 Гемоглобин, г/л 139,6 ± 14,2 144,3 ± 17,4 СОЭ, мм/ч 14,1 ± 9,8 8,8 ± 6,8 0,03 Антитела IgG к Н.Р. ед/мл 203,5 ± 83,0 125,0 ± 86,7 0,004 Триглицериды, мг% 155,3 ± 52,2 177,7 ± 78,5 Холестерин, мг% 212,4 ± 38,1 221,9 ± 40,8 ЛИВИ, мг% 50,2 ± 10,5 47,2 ± 7,4 ЛИНИ, мг% 118,3 ± 25,0 150,0 ± 59,3 0,01 Коэффициент атерогенности 3,3 ± 1,2 3,7 ± 1,8 С-реактивный белок, мг/дл 28,4 ± 22,1 16,6 ± 12,9 0,06 Мочевина, ммоль/л 6,3 ± 2,5 5,9 ± 1,2 Креатинин, мкмоль/л 0,1 ± 0,01 0,08 ± 0,01 0,04 АсАТ, ед/л 50,1 ± 44,1 30,0 ± 10,4 0,04 АлАТ, ед/л 46,7 ± 51,3 23,6 ± 6,4

Сравнительный анализ показателей лабораторного исследования перифери­ческой крови больных ИБС с неблагоприятными исходами в зависимости от фор­мы ИБС (таблица 4.35) дополнительно к вышеуказанным статистическим разли­чиям у больных с неблагоприятными исходами в зависимости от течения ИБС выявил дополнительные особенности, характерные для больных с острым ин­фарктом миокарда.

Таблица 4.35. - Сравнительная характеристика результатов исследования гематологических показателей у больных ИБС с неблагоприятными исходами в зависимости от формы ИБС Показатели I Острый инфаркт миокарда (п = 19) II Нестабильная стенокардия (п = 16) III Стабильная стенокардия напряжения (п = 22) Р Лейкоциты, ^109/л 9,0 ± 3,3 6,7 ± 1,5 6,9 ± 1,7 I-II0,01 I-III0,01 Нейтрофилы, % 63,8 ± 10,1 62,0 ± 8,4 61,2 ± 7,5 Базофилы, % 0,5 ± 0,9 0,3 ± 0,4 0,09 ± 0,2 I-III0,02 Эозинофилы, % 2,4 ± 2,4 2,2 ± 1,8 1,5 ± 1,1 Палочкоядерные, % 3,0 ± 2,2 1,2 ± 1,3 1,7 ± 1,4 I-II0,01 I-III0,03 Сегментоядерные, % 60,5 ± 8,9 60,8 ± 8,4 59,5 ± 7,7 Лимфоциты, % 25,7 ± 7,9 27,6 ± 7,3 29,5 ± 7,9 Моноциты, % 6,8 ± 3,4 7,3 ± 2,2 7,6 ± 2,1 Эритроциты, •1012/л 4,5 ± 0,4 4,7 ± 0,4 4,7 ± 0,5 Гемоглобин, г/л 137,7 ± 16,0 141,9 ± 11,8 144,3 ± 17,4 СОЭ, мм/ч 14,1 ± 9,9 14,1 ± 9,9 8,8 ± 6,8 I-III0,03 II-III0,04 Антитела к Н.Р. ед/мл 232,5 ± 87,9 172,6 ± 67,1 125,0 ± 86,7 I-III0,001 I-II0,04 Триглицериды, мг% 157,7 ± 58,6 152,6 ± 45,9 177,7 ± 78,5 Холестерин, мг% 217,6 ± 36,4 206,1 ± 40,2 221,9 ± 40,8 ЛПВП, мг% 49,1 ± 11,4 51,6 ± 9,4 47,2 ± 7,4 ЛПНП, мг% 115,2 ± 27,9 122,4 ± 20,9 150,0 ± 59,3 I-III0,04 Коэффициент атерогенности 3,4 ± 1,3 3,1 ± 1,1 3,7 ± 1,8 С-реактивный белок, мг/дл 28,7 ± 27,7 28,0 ± 9,8 16,6 ± 12,9 II-III0,02 Мочевина, ммоль/л 6,9 ± 3,0 5,5 ± 1,6 5,9 ± 1,2 Креатинин, мкмоль/л 0,1 ± 0,03 0,09 ± 0,02 0,08 ± 0,01 I-III0,03 АсАТ, ед/л 60,8 ± 42,7 36,6 ± 43,4 30,0 ± 10,4 I-III0,008 АлАТ, ед/л 45,6 ± 27,0 48,4 ± 78,9 23,6 ± 6,4

Обнаружено достоверное повышение у больных с острым инфарктом мио­карда количества лейкоцитов крови по сравнению как с больными нестабильной стенокардией (9,0 + 3,3 > 6,7 + 1,5 •10^9/л; р=0,01), так и стабильной стенокардией (9,0 + 3,3 > 6,9 + 1,7 G0^9/ji; р=0,01) и палочкоядерных нейтрофилов (3,0 + 2,2 > 1,2 + 1,3 %; р=0,01 и 3,0 + 2,2 > 1,7 + 1,4 %; р=0,03 соответственно), а так же титра антител IgG к H. pylori (232,5 ± 87,9 > 172,6 ± 67,1 ед/мл; р=0,04 и 232,5 ± 87,9 > 125,0 ± 86,7 ед/мл; р=0,001 соответственно).
Таким образом, результаты сравнительного анализа данных регистрации по­вторных коронарных событий у больных ИБС, развившихся в течение 24 месяцев наблюдения после выписки из стационара позволяют считать прогрессирование хеликобактериоза, индуцирующего неэффективность хронического воспалитель­ного процесса и напряжённости антиген-специфичного ответа в системном крово­токе, фактором риска неблагоприятного течения ИБС с развитием повторных ко­ронарных событий.