Механизм действия
Сложное название этой группы препаратов расшифровывается очень просто: эти лекарства предупреждают (ингибируют) образование вещества (ангиотензинпревращающего фермента), повышающего АД. К числу полезных свойств препаратов этой группы относят их способность уменьшать потребность миокарда в кислороде и оказывать антиате- рогенный эффект (замедление роста атеросклеротических бляшек).
Эффективность
Уменьшают заболеваемость повторным ИМ и смертность больных с перенесенным ИМ.
Необходимы для защиты сердца и сосудов от пагубного влияния сердечной недостаточности и повышенного АД, что часто имеет место после перенесенного ИМ.
Показания
Всем пациентам с передним ИМ (с первых суток), а также при имеющейся сердечной недостаточности.
Рекомендуются всем без исключения. Улучшают выживаемость при ИМ с высоким риском, с проявлениями сердечной недостаточности, с передней локализацией. Статистически достоверное снижение смертности при постоянном применении в течение 4-6 недель.
Противопоказания
Повышенная чувствительность, тяжелый аортальный порок сердца, низкое АД (верхнее — ниже 100 мм рт. ст.), беременность и лактация, почечная недостаточность, двухсторонний стеноз почечных артерий.
Побочные эффекты
Сухой кашель (встречается в 15 % случаев), повышение уровня калия в крови, падение АД. Крайне редко, однако случается ангионевротический отек, поэтому при приеме первой дозы необходим врачебный контроль и тщательный сбор сведений об аллергических реакциях, перенесенных ранее.
Особенности
Через 4-6 недель после ИМ, если отсутствуют признаки сердечной недостаточности, а также другие прямые показания, препарат можно отменить. Всем остальным — пожизненный прием.
При одновременном приеме мочегонных средств, которые выводят калий, не требуется назначения калиевых препаратов, а при применении калийсберегающих препаратов типа спири- нолактона возможно повышение содержания калия в крови.
Индометацин снижает гипотензивный эффект препаратов этой группы.