Электрокардиограмма регистрировалась в 12 стандартных отведениях по общепринятой методике на аппаратах BIOSET- 6000 (Германия), Mingograf (Швеция). Определяли наличие рубцовых изменений миокарда левого желудочка, их характер, распространенность, а также нарушения ритма и проводимости. Электрокардиографическое исследование проводилось всем больным при поступлении, в динамике, перед коронарографией и операцией, ежедневно в раннем послеоперационном периоде, а затем при обследовании больных в отдаленном периоде. В палате реанимации после операции проводился постоянный ЭКГ - мониторинг
Для оценки толерантности к физической нагрузке (ТФН) обследуемым проводился функциональный тест дозированной физической нагрузкой по стандартной методике, принятой в отделении сердечно-сосудистой хирургии НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН, беспрерывно ступенеобразно возрастающей нагрузкой с использованием велозргометра КЕ® 12 (Medicor, Венгрия). Велоэрго метрическую нагрузку начинали с 25 Вт, длительность каждой ступени составляла 5 мин с последующим увеличением нагрузки на 25 Вт до достижения пороговой мощности. Скорость педалирования составляла 60 оборотов в мин. Исследование проводилось в утренние часы через 2 ч после завтрака с отменой за 2 дня до проведения исследования всех фармакологических препаратов, обладающих гемодинамической активностью, кроме нитратов короткого действия (нитроглицерин (НТГ), нитроминт), используемых для купирования ангинозных приступов. ЭКГ регистрировалась в 3 стандартных (I, II, III), 3 усиленных (aVF, aVL, aVR) и 6 грудных (V1_6) отведениях на полиграфе BIOSET-6000 в исходном состоянии, на 1-й мин каждой ступени велозргометрической нагрузки, а также на 1,5 и 10- й мин восстановительного периода. Контроль уровня АД по методу Короткова осуществлялся в течение всего времени проведения ВЭМ-теста. Критериями прекращения ВЭМ-теста являлись: достижение пациентом субмаксимальной ЧСС, развитие типичного ангинозного приступа, возникновение угрожающих нарушений ритма сердца, возникновение нарушений проводимости, ишемическое смещение сегмента ST вверх или вниз от изолинии на 1 мм и более, повышение систолического АД более 220 мм рт. ст., диастолического АД более 110 мм рт. ст., снижение систолического АД более 20 мм рт. ст., возникновение синдрома перемежающейся хромоты, появление выраженной одышки (частота дыхания gt; 30 в мин) либо приступа удушья, появление резкой утомляемости, отказ пациента от дальнейшего проведения исследования, как мера предосторожности по решению врача.
Эхокардиография имела ведущее значение, как при подготовке к операции, так и в дальнейшем для оценки эффективности лазерного воздействия. В связи с важностью данного направления обследования эхокардиография подробно и развернуто рассмотрена в главе 5.