Механизмы воздействия лазерного излучения на атеросклеротическую бляшку
В настоящее время в литературе рассматриваются три основных механизма воздействия лазерного излучения на атеросклеротическую бляшку:
- Удаление массы бляшки с помощью ее испарения под воздействием высокой (до 200 *С) точечной температуры при фокусировании лазерного луча на поверхность бляшки. Образование такой “точечной” температуры создает условия резкого повышения давления внутри массы бляшки и ее “вапоризации” (испарение под воздействием высокого давления образовавшихся паров).
- Фотохимическая аблация (“ablatio” - удаление) атеросклеротической бляшки путем лазерного излучения ультрафиолетового спектра (длина волны излучения 300 нм и менее). Высказываются предположения [66, 204, 259], что такой вид излучения расщепляет межмолекулярные связи в толще бляшки и вызывает ее деструкцию путем фотохимических реакций, т.е. без нагрева массы бляшки. Такой тип лазеров (эксимер- ные лазеры) в литературе называют “холодными” лазерами [117, 176, 204, 259, 266].
- Регрессия атеросклеротической бляшки путем облучения лазером видимого спектра (красный гелий-неоновый лазер, аргоновый лазер) и низкой интенсивности. При таком механизме воздействия лазерного луча на бляшку, возможно, происходят также изменения в структуре бляшки. Однако если в первых двух случаях удаление бляшки происходит во время одного вмешательства, то в этом случае регрессия бляшки (уменьшение ее объема) может протекать в течение длительного времени (2 мес. и более). Контролировать процесс регрессии атеросклеротической бляшки возможно с помощью инвазивного (коронарная артериография) и неинвазивного (нагрузочные стресс-тесты, радиоизотопная сцинтиграфия) методов.