Морфологические исследования миокарда собак проводились непосредственно сразу после операции лазерной реваскуляризации миокарда, через 1 сутки, через 1 неделю и 1 месяц после операции.
Макроскопически в первые сутки после операции (I группа) канал легко визуализируется со стороны эпикарда. Диаметр входного отверстия составляет около 1,0 мм, далее канал концентрически сужается до 0,4-0,6 мм и прослеживается на глубину до 6 мм. Походу каналов или в непосредственной близости от них не определялось кровоизлияний или гематом. Через 15 мин после воздействия канал имеет неправильную форму с многочисленными синусоидами, сообщающимися с основным просветом (рис. 3.10). На поперечном срезе через зону воздействия некоторые каналы заполнены кровью, некоторые запустевают. Проведенный расчет удельной плотности сосудистой сети, т.е. количества сосудов на площади в 1 мм2, показал, что через 15 мин после операции ТМЛР, так же, как и в интактном миокарде она составляла 5,4±0,27 (увеличение микроскопа х200).
На гистологическом препарате в первые сутки после операции зона канала была отечна, окружена дистрофически измененными и некротизированными клетками (рис. 3.11). Отмечались также гиперемия сосудов и краевое стояние ядросодержащих клеток.
Через неделю после эксперимента канал имел просвет раз-

мером в поперечнике до 500-600 мкм и прослеживался на протяжении 4-5 мм от субэпикардиальной поверхности. В субэпи- кардиальной части сформированного лазером канала как проявление организации тромботических масс формировалась грануляционная ткань. Вблизи каналов выявлялось значительное количество гиперемированных капилляров, ориентированных перпендикулярно ходу каналов. Удельная плотность капилляров (т.е. их количество на 1 мм2 поверхности образца) составила 11,8±0,42, что достоверно выше, чем дооперационная.
Через 1 мес. (V группа) после операции и в последующие сроки (через 3 мес.) на препаратах просвет сформированных лазером каналов полностью представлен молодой соединительной тканью с сосудами разного калибра. Воспалительные изменения отсутствовали (рис. 3.12). Расчет удельной сосудистой плотности миокарда через 1 мес. после операции ТМЛР показал, что этот срок является апогеем роста неососудов - 35,8±1,03, что досто-

Рис. 3.12.. Стенка левого желудочка собаки через 1 мес. после воздействия Nd-YAG-лазером. Просвет сформированных лазером каналов полностью представлен молодой соединительной тканью с сосудами разного калибра. Воспалительные изменения отсутствуют. Окр. гем.-эоз.( х200
Таблица 3.6
Удельная плотность сосудов миокарда в различные сроки
после операции ТМЛР

	Время после операции ТМЛР
	15 мин.	1 сут.	1 нед.	1 мес.
Кол-во сосудов на 1 мм2 образца миокарда	5,4±0,27	5,6±0,30	11,8±0,42*	35,8±1,03*

Примечание: * - различия между значениями достоверны при доверительной вероятности рlt;0,05. Статистическая обработка результатов выполнена с применением критерия Ван- дер Вардена для непарных выборок.
верно выше всех приведенных аналогичных показателей (табл. 3.6).
Т.о., лазерные каналы, сформированные импульсным Nd- YAG-лазером, имели неправильную форму со множеством синусоидоа, что, по* видим ому, является следствием капельно* взрывного механизма воздействия излучения неодимового лазера на миокард.

Рис. 3.13. Стенка левого желудочка собаки через 15 мин, после воздействия С02-лазера. Поперечный срез через зону воздействия лазера. Некоторые каналы заполнены кровью, некоторые
запустевают. Окр. гем.-эоз,, х80
ГЛАВА 3. Изучение эффективности различных типов лазеров...

Рис. 3.14. Стенка левого желудочка собаки через 1 иед. после воздействия С02-лазера. Зона канала выполнена рыхлой неоформленной соединительной тканью с сосудами разного калибра. Умеренно выражен инфильтративный процесс.
Окр. гем.-эоз.( х200

После воздействия газовым С02-лазером каналы представлены ветвящейся структурой, напоминающую виноградную гроздь (рис. 3.13). Глубина канала составляла 10,5-12,1 мм, зона некроза вокруг канала в виде ожоговой каймы - 0,5-1,0 мм. Отличительной особенностью морфологической картины является большая выраженность альтеративного компонента асептического воспаления, в связи с чем даже спустя 30 сут. с момента операции отмечается незначительная мононуклеарная инфильтрация зоны воздействия (рис. 3.14). Причем через месяц канал после лазерного воздействия полностью заполнен соединительной тканью.
Удельная плотность сосудов непосредственно после операции составила 5,3±0,21, Через сутки после лазерного воздействия сосудистая плотность была представлена значением 7±0,32, соответственно, через неделю отмечено прогрессивное нарастание показателя до 18±0,51. Наибольшего значения удельная сосудистая плотность достигает к концу месяца после операции, возрастая до 31 ±0,59 (табл. 3.7).
114
Таблица 3.7
Удельная плотность сосудов миокарда в различные сроки после операции ТМАР с СО,,-лазером

	Время после операции ТМЛР
	15 мин.	1 сут.	1 нед.	1 мес.
Кол-во сосудов на 1 мм2 образца миокарда	5,3±0,21	7±0,32	18±0,5Г	31 ±0,59*

Примечание: * - различия между значениями достоверны при доверительной вероятности рlt;0,05. Статистическая обработка результатов выполнена с применением критерия Ван дер Вардена для непарных выборок.