Обследование и отбор больных на трансмиокардиальную лазерную реваскуляризацию Показания к ТМЛР
При отборе пациентов для хирургического вмешательства мы ориентировались на общие представления и показания, приведенные ведущими кардиохирургическими центрами, использующими ТМЛР [11, 19].
Показаниями к применению ТМЛР служили:
- выраженная клиника стенокардии, рефрактерная к обычной антиангинальной терапии;
- невозможность выполнения АКШ на целевой коронарной артерии, либо транслюминарной баллонной ангиопластики в связи с диффузным поражением коронарных артерий, поражением дистального русла или наличием мелких, нешунта- бельных коронарных артерий;
- наличие в области операции жизнеспособного (гиберниро- ванного) миокарда.
Противопоказания к использованию ТМЛР:
- пролиферативная сосудистая патология (диабетическая ретинопатия, артериовенозные мальформации, гемангиомы);
- острый коронарный синдром;
- обследование больных перед операцией.