Дефект межжелудочковой перегородки (МЖП) — врожденный порок сердца, характеризующийся аномальным сообщением между левым и правым желудочками. Типы дефектов: мембранозные, мышечные, надгребневые (инфундибулярные), перимембранозный. В зависимости от размеров все дефекты делятся на большие (более 20 мм), средние (5-20 мм), малые (менее 4-5 мм).

Нарушения гемодинамики зависят от размеров дефекта и состояния легочных сосудов.

Клиника: у больных возникают жалобы на одышку при нагрузке, сердцебиения, перебои в работе сердца, боль в груди, обмороки, кровохарканье.

При осмотре: бледность кожи, акроцианоз, пальцы приобретают форму «барабанных палочек», а ногти напоминают «часовые стекла».

При аускультации: акцент и расщепление II тона на легочной артерии, грубый систолический шум в области третьего-четвертого межреберья у левого края грудины и слева у мечевидного отростка, мезодиастолический шум Кумбса в области верхушки сердца, диастолический шум Грехема—Стилла во втором межреберье у левого края грудины.

ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда ЛЖ, левого предсердия, перегрузки правого желудочка при развитии легочной гипертензии.

РГ грудной клетки: увеличение левого желудочка, левого предсердия, а затем правого желудочка, усиление легочного сосудистого рисунка.

ЭхоКГ: прямые признаки: при цветном допплеровском картировании выявляют аномальный турбулентный систолический ток крови через дефект МЖП.

Осложнения: недостаточность аортального клапана, инфекционный эндокардит, легочная гипертензия, рецидивирующие застойные пневмонии, нарушение ритма и проводимости, сердечная недостаточность, тромбоэмболии.

Лечение: операция не нужна при нормальном давлении в легочной артерии и небольшом сбросе, в других случаях показана операция в раннем возрасте.