Дефекты межжелудочковой перегородки
Нарушения гемодинамики зависят от размеров дефекта и состояния легочных сосудов.
Клиника: у больных возникают жалобы на одышку при нагрузке, сердцебиения, перебои в работе сердца, боль в груди, обмороки, кровохарканье.
При осмотре: бледность кожи, акроцианоз, пальцы приобретают форму «барабанных палочек», а ногти напоминают «часовые стекла».
При аускультации: акцент и расщепление II тона на легочной артерии, грубый систолический шум в области третьего-четвертого межреберья у левого края грудины и слева у мечевидного отростка, мезодиастолический шум Кумбса в области верхушки сердца, диастолический шум Грехема—Стилла во втором межреберье у левого края грудины.
ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда ЛЖ, левого предсердия, перегрузки правого желудочка при развитии легочной гипертензии.
РГ грудной клетки: увеличение левого желудочка, левого предсердия, а затем правого желудочка, усиление легочного сосудистого рисунка.
ЭхоКГ: прямые признаки: при цветном допплеровском картировании выявляют аномальный турбулентный систолический ток крови через дефект МЖП.
Осложнения: недостаточность аортального клапана, инфекционный эндокардит, легочная гипертензия, рецидивирующие застойные пневмонии, нарушение ритма и проводимости, сердечная недостаточность, тромбоэмболии.
Лечение: операция не нужна при нормальном давлении в легочной артерии и небольшом сбросе, в других случаях показана операция в раннем возрасте.
Источник: Никишова В.Н., Францева Е.Ю., «Кардиология» 2008
А так же в разделе «Дефекты межжелудочковой перегородки »
- ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
- Нецианотические пороки со сбросом слева направо Дефекты межпредсердной перегородки
- Открытый артериальный проток
- Нецианотические пороки без сброса
- Коарктация аорты
- Стеноз легочной артерии
- Цианотические пороки с повышенным легочнымкровотоком
- Тетрада Фалло
- ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
- Недостаточность митрального клапана
- Клиническая картина
- Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия(митральный стеноз)
- Недостаточность аортального клапана(аортальная недостаточность)
- Стеноз устья аорты (аортальный стеноз)
- Недостаточность трехстворчатого клапана(трикуспидальная недостаточность)
- Стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия(трикуспидальный стеноз)