Миокардит — воспалительное поражение миокарда (очаговое или диффузное), характеризующееся наличием воспалительной инфильтрации в интерстициальной ткани с повреждением кардиомиоцитов и нарушением их функции.

К развитию миокардитов могут приводить чрезвычайно разнообразные факторы. Выделяют следующие этиологические группы миокардитов.

Инфекционные или инфекционно-токсические миокардиты: •

вирусные (вирусы Коксаки типа В, вирусы гриппа, кори, герпеса, аденовирусы и пр.); •

бактериальные (коринебактерии дифтерии, стрептококки, стафилококки, бруцеллы, клостридии и др.). Бактерии могут оказывать повреждающее действие, непосредственно проникая в кардиомиоциты (при стафилококковом сепсисе) или выделяя кардиотоксины (при дифтерийном миокардите); •

спирохетозные, риккетсиозные, паразитарные, протозойные и грибковые миокардиты встречаются гораздо реже.

Аллергические (иммунопатологические) миокардиты: •

развиваются при применении различных лекарственных препаратов (антибиотиков (пенициллин, левомицетин и пр.), противотуберкулезных препаратов (стрептомицин, ПАСК, изониазид), цито- статических препаратов, сульфаниламидов и пр.); сывороток, вакцин; •

при системных заболеваниях соединительной ткани; •

при некоторых аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, при тяжелой пищевой аллергии); •

ожоговый; •

трансплантационный миокардит; •

идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера (крайне тяжело протекающий миокардит аутоиммунного генеза, с неизвестной этиологией, быстро приводящий к летальному исходу).

Токсико-аллергические миокардиты развиваются при прямом повреждающем воздействии на миокард экзо- или эндогенных токсических факторов: алкоголь, наркотики, отравление угарным газом, уремия, тиреотоксикоз и пр.