Этот класс антиаритмических ЛС представлен в основном двумя препаратами: верапамилом и дилтиаземом.

Электрофизиологические эффекты блокаторов медленных кальциевых каналов (верапамила и дилтиазема) характеризуются следующими особенностями: •

снижением автоматизма СА-узла, АВ-соединения и других эктопических центров; •

угнетением АВ-проводимости; •

сохранением нормальной проводимости в миокарде предсердий, желудочков, специализированных волокнах системы Гиса-Пур- кинье и в дополнительных проводящих путях (пучке Кента); •

угнетением триггерной активности сердечных волокон; •

повышением порога фибрилляции миокарда желудочков и предсердий

Показания для применения антиаритмических Л СIV класса: •

для купирования и профилактики пароксизмальных наджелудочковых тахиаритмий, в особенности приступов АВ-реципрокной тахикардии; •

для урежения ЧСС при мерцательной аритмии и трепетании предсердий (купирование пароксизмов фибрилляции предсердий с помощью верапамила происходит редко); •

для лечения больных с наджелудочковой экстрасистолией.

Побочные эффекты блокаторов медленных кальциевых каналов

заключаются в возникновении: •

СА-иАВ-блокад; •

артериальной гипотензии; •

СССУ (синусовая брадикардия и другие проявления); •

усугублении признаков СН.

Следует помнить, что дилтиазем реже, чем верапамил, вызывает брадикардию и усугубление признаков СН, но чаще — артериальную гипотензию.

Противопоказаниями к назначению верапамила и дилтиазема являются: •

СССУ и выраженная брадикардия; •

артериальная гипотензия (САД меньше 100 мм рт. ст.); •

тяжелая ХСН.