Класс IV— блокаторы медленных кальциевых каналов(антагонисты кальция)
Этот класс антиаритмических ЛС представлен в основном двумя препаратами: верапамилом и дилтиаземом.
Электрофизиологические эффекты блокаторов медленных кальциевых каналов (верапамила и дилтиазема) характеризуются следующими особенностями: •
снижением автоматизма СА-узла, АВ-соединения и других эктопических центров; •
угнетением АВ-проводимости; •
сохранением нормальной проводимости в миокарде предсердий, желудочков, специализированных волокнах системы Гиса-Пур- кинье и в дополнительных проводящих путях (пучке Кента); •
угнетением триггерной активности сердечных волокон; •
повышением порога фибрилляции миокарда желудочков и предсердий
Показания для применения антиаритмических Л СIV класса: •
для купирования и профилактики пароксизмальных наджелудочковых тахиаритмий, в особенности приступов АВ-реципрокной тахикардии; •
для урежения ЧСС при мерцательной аритмии и трепетании предсердий (купирование пароксизмов фибрилляции предсердий с помощью верапамила происходит редко); •
для лечения больных с наджелудочковой экстрасистолией.
Побочные эффекты блокаторов медленных кальциевых каналов
заключаются в возникновении: •
СА-иАВ-блокад; •
артериальной гипотензии; •
СССУ (синусовая брадикардия и другие проявления); •
усугублении признаков СН.
Следует помнить, что дилтиазем реже, чем верапамил, вызывает брадикардию и усугубление признаков СН, но чаще — артериальную гипотензию.
Противопоказаниями к назначению верапамила и дилтиазема являются: •
СССУ и выраженная брадикардия; •
артериальная гипотензия (САД меньше 100 мм рт. ст.); •
тяжелая ХСН.
Источник: Никишова В.Н., Францева Е.Ю., «Кардиология» 2008
А так же в разделе «Класс IV— блокаторы медленных кальциевых каналов(антагонисты кальция) »
- Синоатриальная блокада
- Межпредсердная (внутрипредсердная) блокада
- Атриовентрикулярные блокады
- Синдром Морганьи—Адамса—Стокса
- Синдромы преждевременного возбуждения желудочков
- Синдром (феномен) WPW
- Синдром укороченного интервала Р—Q (R) (синдром CLC)
- ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНОГОРИТМА И ПРОВОДИМОСТИ
- Классификация антиаритмических лекарственных средств
- Класс II— блокаторы -адренергическихрецепторов
- Класс III— блокаторы калиевых каналов
- Другие антиаритмические ЛС
- Хирургическое лечение