Длительное время заболевание протекает бессимптомно. В большинстве случаев первые клинические симптомы заболевания появляются у пациентов в возрасте 30-40 лет.

Наиболее частые жалобы больных: одышка при физической нагрузке и в покое, головокружения, обморочные (синкопальные) состояния, приступы стенокардии, ощущение сердцебиений и перебоев в работе сердца.

В ряде случаев больные не предъявляют жалобы, а единственным проявлением ГКМП является внезапная сердечная смерть.

При осмотре: при развитии сердечной недостаточности можно выявить акроцианоз, набухание шейных вен, отеки на ногах.

Пальпация и перкуссия сердца. Верхушечный толчок в большинстве случаев усилен за счет гипертрофии ЛЖ. Нередко пальпируется так называемый двойной верхушечный толчок, что связано с усиленным сокращением ЛП, а затем ЛЖ. В более редких случаях можно пропальпировать тройной верхушечный толчок, обусловленный наличием усиленного сокращения ЛП, а затем временным прекращением изгнания крови в аорту вследствие полного смыкания передней створки митрального клапана и МЖП, что создает своеобразный «провал» на основной систолической волне верхушечной кардиограммы.

Вдоль левого края грудины может определяться систолическое дрожание.

Границы сердца могут быть несколько смещены влево, «талия» сердца сглажена за счет дилатированного Л П.

Аускультация сердца. Основные тоны сердца часто не изменены, возможно расщепление I тона в связи с несинхронным сокращением левого и правого желудочков.

Акцент Итона на легочной артерии появляется при значительном повышении давления в легочной артерии. Часто на верхушке выслушивается пресистолическийритм галопа за счет появления патологического IV тона сердца (усиление сокращения ЛП и высокое КДД в ЛЖ). У части больных отмечается парадоксальное расщепление II тона на аорте.

Систолический шум является основным аускультативным признаком обструктивной ГКМП. Он отражает возникновение динамического градиента давления между ЛЖ и аортой. Шум громкий, грубый, выслушивается обычно вдоль левого края грудины и не проводится на сосуды шеи. Характер шума — нарастающе-убывающий (ромбовидной формы), причем шум обычно отстоит от I тона на значительном расстоянии.

Систолический шум, так же как и сама обструкция выносящего тракта, усиливается при физической нагрузке, снижении АД, уменьшении венозного притока крови к сердцу (например, под действием нитратов). Ослабление систолического шума наблюдается при уменьшении сократимости миокарда (прием p-адреноблокаторов), повышении АД, а также в горизонтальном положении больного. У некоторых больных систолический шум определяется только после физической нагрузки.