У больных преобладают признаки системных проявлений основного заболевания, а также признаки диастолической сердечной недостаточности (одного или двух желудочков).

Жалобы: выраженная одышка, слабость, боли в правом подреберье, отеки ног.

При осмотре: акроцианоз, отеки в области ног, набухание шейных

вен.

Инструментальные методы исследования

Электрокардиография: •

низкий вольтаж желудочкового комплекса QRS; •

неспецифические изменения сегмента RS—TVL зубца Т\ •

блокада левой ножки пучка Гиса (реже — другие внутрижелудочковые и АВ -блокады); •

нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, экстра- систолияидр.); •

признаки перегрузки предсердий (P-mitrale й P-puImonale).

Рентгенография: —

рентгенологические признаки расширения предсердий; —

признаюг застоя крови в малом круге кровообращения.

Эхокардиография является основным методом, позволяющим заподозрить наличие у больного РКМП. При одномерном, двухмерном и допплеровском эхокардиографическом исследовании у больных РКМП можно обнаружить следующее. 1.

Утолщение эндокарда с уменьшением размеров полостей желудочков. 2.

Гипертрофию миокарда и дилатацию предсердий. 3.

Выраженную диастолическую дисфункцию миокарда желудочков по рестриктивному типу: увеличение максимальной скорости раннего диастолического наполнения; уменьшение максимальной скорости диастолического наполнения во время систолы предсердий; укорочение времени изоволюмического расслабления миокарда. 4.

Нормальную систолическую функцию ЛЖ (нормальная фракция выброса). 5.

Относительную недостаточность митрального и трикуспидального клапанов (умеренная регургитация крови). 6.

Наличие внутрисердечных пристеночных тромбов.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография: обнаруживается дилатация предсердий, а полости желудочков остаются нормальными. Используется для дифференциальной диагностики с конст- риктивным перикардитом (утолщение перикарда).

Катетеризация полостей сердца: •

значительное и быстрое снижение давления в ЛЖ в начале диастолы; •

повышение давления в предсердиях, особенно в правом.