Клиническая картина
Жалобы: выраженная одышка, слабость, боли в правом подреберье, отеки ног.
При осмотре: акроцианоз, отеки в области ног, набухание шейных
вен.
Инструментальные методы исследования
Электрокардиография: •
низкий вольтаж желудочкового комплекса QRS; •
неспецифические изменения сегмента RS—TVL зубца Т\ •
блокада левой ножки пучка Гиса (реже — другие внутрижелудочковые и АВ -блокады); •
нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, экстра- систолияидр.); •
признаки перегрузки предсердий (P-mitrale й P-puImonale).
Рентгенография: —
рентгенологические признаки расширения предсердий; —
признаюг застоя крови в малом круге кровообращения.
Эхокардиография является основным методом, позволяющим заподозрить наличие у больного РКМП. При одномерном, двухмерном и допплеровском эхокардиографическом исследовании у больных РКМП можно обнаружить следующее. 1.
Утолщение эндокарда с уменьшением размеров полостей желудочков. 2.
Гипертрофию миокарда и дилатацию предсердий. 3.
Выраженную диастолическую дисфункцию миокарда желудочков по рестриктивному типу: увеличение максимальной скорости раннего диастолического наполнения; уменьшение максимальной скорости диастолического наполнения во время систолы предсердий; укорочение времени изоволюмического расслабления миокарда. 4.
Нормальную систолическую функцию ЛЖ (нормальная фракция выброса). 5.
Относительную недостаточность митрального и трикуспидального клапанов (умеренная регургитация крови). 6.
Наличие внутрисердечных пристеночных тромбов.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография: обнаруживается дилатация предсердий, а полости желудочков остаются нормальными. Используется для дифференциальной диагностики с конст- риктивным перикардитом (утолщение перикарда).
Катетеризация полостей сердца: •
значительное и быстрое снижение давления в ЛЖ в начале диастолы; •
повышение давления в предсердиях, особенно в правом.
Источник: Никишова В.Н., Францева Е.Ю., «Кардиология» 2008