\ 1.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ин- дометацин в дозе 0,025г 3-4 раза в сутки; вольтарен (диклофенак) 0,025 г 3-4 раза в сутки; ибупрофен (бруфен) 0,2-0,4 г 3 раза в день. НПВС назначают в течение 4-6 нед., до улучшения состояния, нормализации ЭКГ. 2.

Глюкокортикоиды обладают иммуносупрессивным и противовоспалительным действием. Показания к назначению глюкокортикоидов следующие: тяжелое течение миокардита; миокардиты затяжного и рецидивирующего течения; миокардиты, сочетающиеся с перикардитом (миоперикардит); отсутствие эффекта от НПВС.

Назначают преднизолон 15—30 мг/сут (при тяжелом течении 60-80 мг/сут) в течение 2—5 нед. с постепенным снижением дозы и отменой препарата. 3.

Препараты аминохинолинового ряда, обладающие иммунодепрессантным эффектом, применяют на фоне снижения дозы предни- золона, особенно при затяжном течении миокардита. Назначают де- лагил (хингамин) по 0,25-0,5 г/сут, плаквенил (гидроксихлорохин) по 0,4 г/сут в течение 4-8 мес.

, 4. Гепарин применяется при тяжелых формах миокардита. Он об

ладает противовоспалительным, иммуносупрессивным, антикоагулянтным эффектом, способствует профилактике тромбоэмболий. Назначают по 5000-10 000 Ед 4 раза в день подкожно в течение 7 дней, затем дозировку снижают и продолжают введение препарата еще 10-14 дней.

5. Антиагреганты: трентал или агапурин по 0,1-0,2 г 3 раза в день; ацетилсалициловая кислота до 3 г в сутки в течение 4—5 нед.

Метаболическая терапия. Назначают глюкозоинсулинокалиевую смесь, триметазидин (предуктал) и др. Однако эффективность применения этой группы препаратов при миокардитах не доказана.

Симптоматическая терапия проводится в соответствии с общими принципами лечения недостаточности кровообращения, аритмий, тромбоэмболий (см. соответствующие разделы).

При особенно тяжелом течении миокардита (например, гигантоклеточный миокардит, миокардит Абрамова-Фидлера) средством выбора является трансплантация сердца.