Синоатриальная блокада (СА-блокада) характеризуется замедлением и периодически наступающим прекращением распространения на предсердия отдельных импульсов, вырабатываемых СА-узлом. Нарушение проведения локализуется в области СА-соединения, т.е. в пограничной зоне между СА-узлом и миокардом предсердий.

Различают три степени СА-блокады, однако по ЭКГ12 надежно диагностируют блокаду IIстепени, которая отличается периодически возникающими эпизодами полного прекращения проведения на предсердия одного или нескольких подряд синусовых импульсов.

ЭКГ-признаки СА-блокады II степени: 1.

Ритм синусовый, но неправильный: периодически выпадают отдельные сердечные циклы (зубцы Р и комплексы QRST). 2.

Удлиненные интервалы Р—Р во время пауз (блокирование импульса) равны или чуть короче по продолжительности, чем два интервала Р—Р (реже три-четыре интервала Р—Р). 3.

После длинных пауз интервал Р—^постепенно укорачивается. 4.

Во время длинных пауз возможно появление медленных выскальзывающих комплексов и ритмов.

СА-блокада III степени характеризуется полным прекращением проведения импульсов из СА-узла к предсердиям. Эта степень блокады распознается при проведении ЭФИ; на обычной ЭКГ 12 регистрируется лишь один из медленных замещающих ритмов.

Этиология. Наиболее частыми причинами СА-блокады являются:

• органическое повреждение предсердий (при остром ИМ, хронической ИБС, миокардитах, пороках сердца и т.д.); • передозировка лекарственных препаратов: гликозидная интоксикация, хинидином, передозировка p-адреноблокаторов, антагонистов кальция и других Л С; •

выраженная ваготония.

Лечение: —

атропин 0,5-1 мл 0,1 %-ного раствора подкожно 2-3 раза в день; —

настойка экстракта белладонны по 20 капель 3 раза в день; —

лечение основного заболевания.