Среди эффективных мер профилактики фиссурного кариеса важное место занимает герметизация фиссур. Обусловлено это тем, что жевательная поверхность моляров в короткий срок после их прорезывания поражается кариесом.
И. Н. Кузьмина (1998), изучавшая особенности поражения кариесом жевательных поверхностей у 500 детей в возрасте от 6 до 14 лет, установила, что в возрасте 6 лет 72,3 % прорезавшихся первых моляров имели кариес в стадии белого пятна, в 8 лет —
80,3 %, в 10 лет жевательная поверхность первых моляров в 65 % имела кариес в стадии пятна, а в 17 % — кариозные полости.
Приведенные данные являются убедительным доказательством необходимостигерметизациифиссурнарядусиндивидуальнойипро- фессионалънойгигиенойполостирта. Г ерметизацияфиссур, которые служат оптимальным местом скопления зубного налета, предупреждает возможность возникновения кариеса.
В настоящее время накопилось достаточно данных об эффективности герметизации фиссур в профилактике кариеса (Патерсон, Сауддерс, 1995). Важно, чтобы не были закрыты фиссуры с очагом деминерализации, так как в таких случаях интенсивно прогрессирует кариозный процесс.
При здоровых фиссурах проводится наблюдение за их состоянием или используется метод неинвазивного (без препарирования) закрытия фиссур. При наличии фиссуры без пигментации или пигментированной, с очагом декальцинации, предусматривается препарирование (инвазивный метод), однако оно должно быть минимальным. Закрытие фиссуры производится герметиком или композитом.
Фиссурные герметики (силанты) по способу полимеризации делят на герметики химического и светового отверждения. Для
усиления профилактического действия во многие из них включают фтор. Герметики бывают бесцветными, что обеспечивает возможность контроля состояния фиссур, и окрашенными.
А. И. Николаев и Л. М. Цепов (1998) приводят следующие виды герметиков.

Название	Фирма-	Механизм
	производитель	отверждения
Concise White Sealant	ЗМ	химический
Concise Light Cure	ЗМ	световой
Estiseal LC	Heraeus/Kulzer	световой
Delton Lidht Cure Pit amp; Fissure Sealant	Ash/Dentsply	световой
Dyract Seal	DeTrey/Dentsply	световой
Deguseal mineral	Degussa	световой
Fissurit	Voco	световой
Fissurit F	Voco	световой
Helioseal	Vivadent	световой
Helioseal F	Vivadent	световой
Yisio-Seal	Espe	световой
Sealant	Bisco	световой
Aeliteseal	Bisco	двойной (световой +
PermaSeal	Ultradent	химический) световой
ФисСил	СтомаДент	химический
ФисСил-С	СтомаДент	световой

В настоящее время широкое применение получают текучие композиты или текучие компомеры, например Dyrect Row (Dentsply), которые оказывают противокариозное действие, так как в течение длительного времени выделяют в прилежащие к пломбе ткани фтор.
Методика герметизации складывается из нескольких этапов: выбора герметика, тщательной очистки жевательной поверхности зуба, протравливании (по показанию), промывании, высушивании, внесении герметика, полимеризации, контроля окклюзии. Необходимо динамическое наблюдение за состоянием
закрытой фиссуры. При наличии фиссуры с очагом поражения, достигающим дентина, производится препарирование полости с профилактическим раскрытием фиссур жевательной поверхности. Полость препарируют в пределах дентина. При этом принцип профилактического раскрытия полости по Влеку должен уступать место принципу минимальногоразмера полости, необходимого для удаления измененного дентина. Иначе говоря, размер полости должен быть минимальным, чтобы обеспечить надежное ее заполнение (конденсацию). При выборе пломбировочного материала предпочтение отдают конденсируемому композиту или микрогибриду.
Для защиты обнаженного дентина разработан герметик "Сил энд Протект" (Dentsply). Он закрывает дентинные канальцы, устраняя или уменьшая гиперчувствительность. При этом прочная пленка защищает мягкий корневой дентин от механических воздействий и кислот, образующихся в результате жизнедеятельности микроорганизмов. Кроме того, фтористые соединения, содержащиеся в "Сил энд Протект", повышают резистентность дентина. Указанные свойства дентинного герметика — высокая прочность прикрепления при выраженной вязкости — получены благодаря нана-технологии и наличии триклозина в структуре "Сил энд Протект". Последний обладает выраженным противомикроб- ным действием.
В. С. Новиков (2000) указывает, что пленка из герметика, как минимум, на 3 мес защищает поверхность корня от разрушения и до 1 года снижает чувствительность. Обновлять защитный слой рекомендуется каждые 3—6 мес, а при гиперчувствительности — по мере ее появления.