БОРОДАВЧАТЫЙ, ИЛИ УЗЕЛКОВЫЙ, ПРЕДРАК КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ

  Заболевание впервые описал А. Л. Машкиллейсон (1970), выделив его из группы папиллом.
Этиология и патогенез. Предрасполагающими факторами к развитию является солнечная радиация. В результате длительного солнечного облучения сгущаются эластические волокна сосочкового слоя дермы и красной каймы губ. Нельзя исключить раздражающее действие и хронической травмы (курение до конца сигареты с прижиганием красной каймы), метеорологического хейлита, длительно незаживающей эрозии.
Эндогенным факторам автор не приписывает существенного значения.
Бородавчатый предрак чаще встречается у молодых людей. Возрастная частота узелкового предрака связана со значительным уменьшением резистентности и регенеративных способностей тканей к внешним раздражителям у более пожилых людей, потому у них в ответ на внешнее воздействие и развиваются скорее деструктивные, чем пролиферативные процессы.
Локализация заболевания чаще на нижней губе сбоку от центра, не переходя ни в зону Клейна, ни на кожу (рис. 54).
Клинически поражение имеет резко ограниченный характер. Полушаровидной формы элемент диаметром от 4 мм до 1 см выступает над окружающей красной каймой на 3—5 мм. Консистенция плотноватая. Цвет образования варьирует: от почти не отличающегося от нормальной красной каймы губ до застойно-красного, серовато-красного. Окружающая красная кайма без изменений или немного гиперемирована. Поверхность узелка у большинства больных покрыта небольшим количеством плотно сидящих чешуек. При поскабливании они не снимаются. Окраска узелка у таких больных серовато-красная. Пальпация безболезненна. Такое образование внешне весьма напоминает бородавку или папиллому и зачастую так и диагностируется.
По мнению А. Л. Машкиллейсона, фоновыми воспалительными процессами, сопутствующими или являющимися причиной отдельных предраковых состояний, является, так же как метеорологический хейлит, гландулярный хейлит.
Гистологическое исследование бородавчатого предрака выявило резко ограниченную пролиферацию плоского покровного эпителия как вверх в виде широких сосочковых образований, так и глубоко вниз.
У ряда больных еще до наступления озлокачествле- ния бывают видны отшнурованные эпителиальные тяжи с дискератотическими изменениями.
Иная картина выявляется при уже наступившем озлокачествлении при интраэпителиальном раке (анаплазия эпителия при сохранении целости базальной мембраны): полиморфизм клеток шиповидного слоя, поли- хромазия, увеличение числа митозов, числа ядрышек, ядро-ядрышкового отношения, выраженная дискомплек- сация клеток.
Течение бородавчатого предрака довольно быстрое, то есть озлокачествление может произойти уже спустя 1—2 мес после начала заболевания. Однако у нескольких больных наблюдалось озлокачествление через 1—3 г. после начала заболевания.
Дифференциальный диагноз проводят с обыкновенной бородавкой, папилломой, кератоакантомой, пиогенной гранулемой.
Лечение: полное хирургическое удаление, лучше клиновидное иссечение с последующим гистологическим исследованием. 

Источник: Данилевский Н. Ф., Урбанович Л. И., «Кератозы слизистой оболочки полости рта и губ» 1979

А так же в разделе «  БОРОДАВЧАТЫЙ, ИЛИ УЗЕЛКОВЫЙ, ПРЕДРАК КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ »